妊娠特有疾病
一、名詞解釋
1、 妊娠期高血壓疾�。╤ypertensivedisorder complicating pregnancy)
2、 妊娠期高血壓（gestational hypertension)
3、 子癇前期（pre-eclampsia)
4、 子癇（eclampsia)
5、 翻身試驗(yàn)（roll overtest ,ROT)
6、 HELLP綜合征（hemolysis,elevated liver enzymes,andlow platelets syndrome,HELLP syndrome)7、
7、 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)
8、 妊娠劇吐（hyperemesisgravidarum)
二、單選題
1娠期高血壓疾病最基本的病理生理改變是：
A． 前列素/血栓素A平衡失調(diào)
B． 全身小血管痙攣
C． 過度水鈉潴留
D． 血液濃縮
E． 高凝狀態(tài)
2、 妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥是：
A． 胎盤早期剝離
B． 急性腎功能衰竭
C． 心臟病
D． 視網(wǎng)膜剝脫
E． HELLP綜合征
3、 硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是：
A． 頭暈、血壓過低
B． 呼吸減慢
C． 心率減慢
D．膝反射減退或消失
E．&nbs住院醫(yī)師p;尿量過少
4、24小時尿蛋白定量達(dá)到或超過下列何項(xiàng)列為重度子癇前期：
A． 1g
B． 2g
C． 3g
D． 5g
E． 10g
5、妊娠水腫（+++)是指下列那種情況：
A． 足部及小腿有輕度水腫，休息后能消退
B． 足部及小腿有輕度水腫，休息后不消退
C． 水腫延至大腿
D． 水腫延及外陰及腹壁
E． 全身水腫，伴有腹水
6、子癇前期的產(chǎn)科處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的：
A． 孕周不足34周，經(jīng)治療中國衛(wèi)生人才網(wǎng)病情好轉(zhuǎn)而穩(wěn)定，可繼續(xù)妊娠
B． 孕周大于34周，估計(jì)胎兒可成活，應(yīng)考慮終止妊娠
C． 子癇前期患者，經(jīng)積極治療24~48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)繼續(xù)積極治療至病情穩(wěn)定后終止妊娠
D． 子癇患者應(yīng)積極治療，控制抽搐后2小時終止妊娠
E． 引產(chǎn)失敗應(yīng)行剖宮產(chǎn)
7、關(guān)于子癇，下列哪項(xiàng)不對：
A． 大多數(shù)子癇病人抽搐前有短暫的前驅(qū)癥狀
B． 子癇的發(fā)生以產(chǎn)前期為最多見
C． 抽搐頻繁，昏迷不醒者大多病情嚴(yán)重
D． 終止妊娠是治療子癇最根本方法，一旦分娩后子癇就不再發(fā)生
E． 子癇發(fā)作時易致自傷及胎兒窘迫
8、 硫酸鎂用以治療妊娠期高血壓疾病時，下列哪項(xiàng)不對：
A． 最主要用以解痙和降低神經(jīng)興奮性，以預(yù)防和控制抽搐
B． 24小時硫酸鎂總量不得超過10g
C． 尿量少于25ml/h或呼吸小于16次/分時停用
D． 膝反射消失時禁用
9、 下列何項(xiàng)描述與HELLP綜合征無關(guān)：
A． 突發(fā)右上腹痛
B． 血色素尿
C． 網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)降低
D． 血小板減少
E． 肝酶升高
10、 孕32周，近一周浮腫加劇，尿量減少，不能平臥，并有頭痛，血壓180/120mmHg，尿蛋白（+)，心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心胎位正常，此時不宜采用何種治療：
A．降壓
B． 解痙
C． 擴(kuò)容
D． 鎮(zhèn)靜
E． 利尿
11、 孕35周初產(chǎn)婦，子癇前期，患者突發(fā)腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強(qiáng)硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項(xiàng)處理最佳：
A．人工破膜后藥物引產(chǎn)
B． 滴注催產(chǎn)素
C． 注射哌替啶調(diào)整宮縮
D． 急癥剖宮產(chǎn)術(shù)
E． 宮口開全后引穿顱術(shù)
12、 孕38周初產(chǎn)婦，首次發(fā)現(xiàn)血壓升高已兩天，尿蛋白（+)，下肢水腫（+)，眼底檢查發(fā)現(xiàn)小動脈痙攣，應(yīng)首選何種藥物治療：
A． 冬眠1號
B． 硫酸鎂
C． 西地蘭
D． 肼屈嗪
E． 硝苯地平
13、 女，26歲，第一胎，孕35周，重度子癇前期，治療48小時病情未能穩(wěn)定，為確定終止妊娠時機(jī)，下列何項(xiàng)檢查不需要：
A． E3測定
B． NST
C． 胎兒生物物理評分
D． 羊水卵磷脂/鞘磷脂比
E． 羊水C反應(yīng)蛋白
14、 初產(chǎn)婦孕36周，早孕時血壓90/60mmHg，近一周來頭痛、眼花伴視物不清1天，突然全身抽搐一次，急癥入院。查神志尚清，血壓130/90mmHg，LOA，胎心148次/分，下述處理哪項(xiàng)正確：
A． 靜滴硫酸鎂同時剖宮產(chǎn)
B． 靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)
C． 積極治療，24小時內(nèi)行剖宮產(chǎn)
D． 積極控制抽搐，病情穩(wěn)定后6~12小時內(nèi)終止妊娠
E． 控制抽搐，穩(wěn)定病情，至孕37周終止妊娠
15、 第一胎，停經(jīng)37周，直至一周前血壓正常。近一周下肢浮腫，頭昏，視力模糊，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+)，聽胎心音正常，下列哪項(xiàng)處理最合適：
A． 積極治療，38周時終止妊娠
B． 積極治療，等待自然分娩
C． 積極治療24~48小時，終止妊娠
D． 立即人工破膜加靜脈滴催產(chǎn)素引產(chǎn)
E． 立即剖宮產(chǎn)
16、 初產(chǎn)婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少一天來院。血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++)，胎心130次/分，宮頸管未消失，OCT呈頻繁晚期減速，最適合的處理是：
A． 靜滴硫酸鎂與肼屈嗪控制病情
B． 硫酸鎂+降壓+擴(kuò)容療法控制病情
C． 積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產(chǎn)
D． 破膜+靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)
E． 積極藥物治療同時立即剖宮產(chǎn)
三、問答題
1、 各類妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)
2、 如何診斷妊娠期高血壓疾病
3、 子癇前期的治療原則
4、 應(yīng)用硫酸鎂時的注意事項(xiàng)
5、 子癇的處理
6、 如何治療HELLP綜合征
7、 如何治療妊娠劇吐
四、病例分析
25歲初產(chǎn)婦，孕36周，因頭痛、嘔吐伴抽搐和短暫昏迷入院，經(jīng)硫酸鎂及降壓鎮(zhèn)靜治療，現(xiàn)入院第二天。體檢：神清，血壓140/90mmHg，心率84次/分，呼吸12次/分，有不規(guī)律宮縮，膝反射消失。
1、此患者的診斷是什么？
2、如何正確處理此類疾�。�
3、如何解釋本患者病情；
4、對該患者的進(jìn)一步治療是什么。
