第二十一章 消食導(dǎo)滯劑
消食導(dǎo)滯劑是在消食導(dǎo)滯法指導(dǎo)下組成的方劑，有消導(dǎo)飲食積滯的作用，適用于食積，疳積，脾運(yùn)不健，積滯內(nèi)停，執(zhí)業(yè)醫(yī)師癥見(jiàn)胃脘痞悶、噯腐吞酸、厭食、嘔惡、腹痛或便溏等證。處方以消食導(dǎo)滯藥為主，配伍一定的理氣藥、祛寒藥或清熱藥同用，以解決同時(shí)存在的兼挾證候。代表方如保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
消食導(dǎo)滯劑與瀉下劑都能消除有形實(shí)那，有它一定的共同作用，但消食導(dǎo)滯劑的作用·多較輕較緩；而瀉下劑的作用，則遠(yuǎn)為重、急，所以將消食導(dǎo)滯劑別為一章。
保和丸《丹溪心法》
【組成】山楂18克 六曲6克 半夏 茯苓各9克 陳皮 連翹 萊菔子各3克（一方有麥芽)
【功用】消食和胃。
【主治】食積停滯，癥見(jiàn)胸院痞悶，院腹脹痛、暖腐吞酸、厭食、大便清泄，舌苔厚膩，脈滑等。
【方解】本方為消導(dǎo)食滯的常用方，看似平淡而奏效確鑿。方中山楂、神曲、萊菔子均為消食化滯之品，為主藥：配以半夏、陳皮、茯苓和胃化濕，連翹散結(jié)清熱；為輔佐藥。對(duì)傷于飲食、消化不良之證，共起消食和胃之功。一方加入麥芽，則消食作用更佳。如食積較甚，可增加枳實(shí)、擯榔。
【臨床運(yùn)用】胸脘痞悶較甚者可加姜汁炒黃連，與半夏相合，即有辛開苦降消痞散結(jié)之效。胃氣虛而腹瀉者加白術(shù)，即成大安丸。
枳實(shí)導(dǎo)滯丸《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】大黃30克 枳實(shí)（鼓炒) 神曲（炒)各15克 茯苓 黃芩 黃連 白術(shù)各9克 澤瀉6克研末為丸，如梧桐子大。每服50～70丸。
【功用】消導(dǎo)積滯，清利濕熱。
【主治】，積滯內(nèi)阻，生濕蘊(yùn)熱，癥見(jiàn)胸腹痞滿，下痢腹痛，里急后重或大便秘結(jié),小便黃赤，“舌偏紅苔黃膩，脈沉實(shí)者。
【方解】濕熱食積互結(jié)，阻于腸胃，以致下痢或泄瀉腹痛，胸院痞滿。治宜消積導(dǎo)滯、清利濕熱。濕熱得清，積滯消除，則泄瀉下痢自止。方中枳實(shí)、大黃消痞除滿、蕩滌積滯而清濕熱，是為主藥，配黃芩、黃連清化濕熱，茯苓、澤瀉、白術(shù)健脾利濕，神曲消食和中，以為輔佐。諸藥配合，既能清除濕熱積滯，亦可恢復(fù)運(yùn)化功能，敵對(duì)濕熱積滯成瀉者甚為適用。
【臨床運(yùn)用】本方能使?jié)駸崆�、積滯去，則泄瀉、下痢等證可止，即“通因通用”之法。如胸部痞滿較甚，仍可加入半夏、干姜，增其辛開散痞之功。（本方原自半夏瀉心湯去半夏、干姜、參草加枳實(shí)、大黃而成)
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消食導(dǎo)滯劑均有消食導(dǎo)滯作用，保和丸專消食積，效力平和，適用于一般飲食積滯、之證，枳實(shí)導(dǎo)滯丸治積滯內(nèi)阻，生濕蘊(yùn)熱之腹痛泄瀉下痢。前者以消食和胃見(jiàn)長(zhǎng)，后者以清除陳銼，通因通用為法，各有特點(diǎn)。
