第六節(jié) 塵螨
塵螨(dust mites)屬于真螨目、粉螨亞目、粉螨總科(Acaroidea)、蚍螨科(Pyroglyphidae)，已記錄34種。與人類(lèi)過(guò)敏性疾病關(guān)系密切的主要是屋塵螨(Dermatophagoides pteronyssinus)，粉塵螨(D.farinae) 和埋內(nèi)宇塵螨(Euroglyphus maynei)。
【形態(tài)】 成蟲(chóng)體卵圓形，乳黃色，體長(zhǎng)0.17～0.50mm(圖19-17)。顎體有螯肢一對(duì)，須肢一對(duì)。軀體表面有細(xì)密或粗皺的皮紋和少量剛毛。軀體背面前端有狹長(zhǎng)的前盾板。雄螨體背后部還有一塊后盾板，其兩側(cè)有一對(duì)臀盾。軀體背面前側(cè)有一對(duì)長(zhǎng)鬃，尾端有二對(duì)長(zhǎng)鬃。外生殖器位于腹面正中，雌螨為產(chǎn)卵孔，雄螨為陽(yáng)莖，其兩側(cè)有二對(duì)生殖乳突，雌螨具交合囊，位于軀體后端。肛門(mén)靠近后端，呈縱行裂孔，雄螨菱形肛區(qū)兩側(cè)有一對(duì)肛吸盤(pán)。腹部前、后部各有足二對(duì)，基節(jié)形成基節(jié)內(nèi)突，跗節(jié)末端具爪和鐘罩形爪墊各一個(gè)。
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【生活史與習(xí)性】 發(fā)育過(guò)程有卵、幼蟲(chóng)、第一期若蟲(chóng)、第二期若蟲(chóng)和成蟲(chóng)5期。卵長(zhǎng)橢圓形，乳白色。卵經(jīng)8天孵出幼蟲(chóng)。幼蟲(chóng)、第一期若蟲(chóng)和第二期若蟲(chóng)在發(fā)育過(guò)程中各經(jīng)5～12天的靜息期和2～3天的蛻皮期。蛻變的成蟲(chóng)1～3天內(nèi)進(jìn)行交配。雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵1～2個(gè)，一生產(chǎn)卵20～40個(gè)，多的可達(dá)200～300個(gè)。產(chǎn)卵期為一個(gè)月左右。在適宜條件下完成一代生活史需20～30天。雄螨存活60～80天，雌螨可長(zhǎng)達(dá)100～150天。
塵螨分布廣泛，營(yíng)自生生活。以粉末性物質(zhì)為食，如面粉、糧食、人和動(dòng)物的皮屑、花粉和霉菌等。屋塵螨高級(jí)職稱考試網(wǎng)主要孳生于臥室內(nèi)的枕芯、被褥、軟墊、地毯和家具中。粉塵螨在面粉廠、棉紡廠及食品、中藥、動(dòng)物飼料等倉(cāng)庫(kù)的地面大量孳生，居室內(nèi)較少。埋內(nèi)宇塵螨普遍存在于臥室、被褥、羊毛衣物等中。塵螨生長(zhǎng)繁殖的適宜溫度為17～30°C，相對(duì)濕度80％左右，10°C以下發(fā)育和活動(dòng)停止，相對(duì)濕度低于33%可導(dǎo)致成螨死亡。因此一般在7、8、9月份大量繁殖。由于各地的氣溫不同，因而塵螨的季節(jié)消長(zhǎng)亦各不相同。塵螨主要通過(guò)攜帶散布。
【與疾病關(guān)系】 塵螨的排泄物、分泌物和死亡蟲(chóng)體的分解產(chǎn)物等是過(guò)敏原，糞粒的致敏性最強(qiáng)。上述物質(zhì)被分解為微小顆粒，通過(guò)鋪床疊被、打掃房屋等活動(dòng)，使塵埃飛揚(yáng)，過(guò)敏體質(zhì)者吸入后產(chǎn)生超敏反應(yīng)。塵螨性過(guò)敏屬于外源性變態(tài)反應(yīng)，病人往往有家族過(guò)敏史或個(gè)人過(guò)敏史。塵螨過(guò)敏臨床表現(xiàn)有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性皮炎。
1.過(guò)敏性哮喘 屬吸入型哮喘，初發(fā)往往在幼年時(shí)期，有嬰兒濕疹史，或兼有慢性支氣管炎史。常突然、反復(fù)發(fā)作。開(kāi)始時(shí)干咳或連續(xù)打噴嚏，隨后出現(xiàn)胸悶氣急，不能平臥，嚴(yán)重時(shí)因缺氧而口唇、指端出現(xiàn)紫紺。發(fā)作時(shí)往往癥狀較重而持續(xù)時(shí)間較短，并可突然消失。春秋季好發(fā)，秋季更易發(fā)作，發(fā)作常在睡后或晨起。可能與環(huán)境中的塵螨數(shù)量增多有關(guān)。
2.過(guò)敏性鼻炎 表現(xiàn)為鼻塞、清水鼻涕，連續(xù)噴嚏和鼻內(nèi)奇癢，有的患者還兼有流淚、頭痛。鼻涕中有較多嗜酸性粒細(xì)胞。檢查時(shí)可見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫。
3.過(guò)敏性皮炎 多見(jiàn)于嬰兒，表現(xiàn)為面部濕疹。成人多見(jiàn)于肘窩、腋窩、腘窩等皮膚細(xì)嫩處，表現(xiàn)為濕疹和苔蘚樣變。
【診斷】 可通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和免疫學(xué)診斷。詢問(wèn)病史如過(guò)敏史、發(fā)病季節(jié)、典型癥狀及生活在潮濕多塵的環(huán)境等。實(shí)驗(yàn)診斷常用的免疫診斷方法有皮內(nèi)試驗(yàn)，皮膚挑刺試驗(yàn)，粘膜激發(fā)試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。
【流行與防治】 塵螨在國(guó)內(nèi)分布極為廣泛。塵螨性過(guò)敏發(fā)病因素很多，通常與地區(qū)、職業(yè)、接觸和遺傳等因素有關(guān)。在兒童中的發(fā)病率比成人為高，患者中約半數(shù)以上在12歲前發(fā)病。塵螨性哮喘好發(fā)于春秋兩季，少數(shù)病例可終年發(fā)作。
防制原則主要是注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清除室內(nèi)塵埃，勤洗衣物，勤曬被褥床墊；臥室、倉(cāng)庫(kù)要保持通風(fēng)、干燥、少塵。也可使用殺螨劑,如尼帕凈、蟲(chóng)螨磷和苯甲酸芐脂等滅螨。
治療主要是脫敏療法，用粉塵螨變應(yīng)原治療哮喘、過(guò)敏性鼻炎、皮炎均有良效。近年來(lái)，通過(guò)重組DNA技術(shù)產(chǎn)生的重組螨性變應(yīng)原或用標(biāo)準(zhǔn)化脫敏疫苗治療，可提高療效。
Summary Ticks and mites belong to phylum Arthropoda, class Arachnida, subclass Acari. Some species of Acari can transmit or serve as reservoirs for many pathogens of arbo-diseases (arthropode-borne diseases), others can bite, secrete venom , parasite and induce hypersensitivity reactions. The b住院醫(yī)師odies of Acarids are depressed and circular or oval in shape. The head, thorax and abdomen are fused and form the gnathosoma or capitulum and the idiosoma. The life cycle pattern includes the egg, larvae, nymph, adult. There is only 1 nymphal instar in hard ticks, but generally 3-4 nymphal instars in soft ticks. The adult and nymph stages possess four pairs of legs, the larva only three. The chigger mites life cycle pattern is: egg, prelarva hatching, larva, nymphochrysalis, nymph, imagochrysalis, adult. It involves 2 nymphal instars in other mites. Some species are parthenogenesis.
The medically important ticks are Ixodes persulcatus, Hyalomma asiaticum kozlovi, Dermacentor nuttalli, and Ornithodoros papillipes. Most medically important mites are chigger mites, gamasid mites，demodicid mites, scab mites and dust mites.
