 |
 |
【摘要】 目的 探討奧氮平治療精神分裂癥的長期療效、安全性及其對患者認知功能的影響。方法 完成對68例奧氮平治療的精神分裂癥患者為期3年的觀察，采用陰性和陽性癥狀量表(PANSS)、簡明精神病評定量表(BPRS)、副反應量表(TESS)、簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評定藥物治療的療效與安全性及其對認知功能的影響。結(jié)果 奧氮平維持治療期間，PANSS持續(xù)下降，藥物療效好，副反應少，不影響患者認知功能。結(jié)論 奧氮平治療精神分裂癥遠期療效穩(wěn)定，安全性高，有利于患者重返社會。
【關(guān)鍵詞】 奧氮平 精神分裂癥 療效 副反應 認知功能
Efficacy of olanzapine in the treatment of schizophrenia for three years
ZHOU Zhen,et al.
Tian Jin An kang Hospital,Tian Jin 300240 China
【Abstract】 Objective The purpose of this study was to observe the long curative effect，safety and the effect of cognitive function of olanzapine in the treatment of schizophrenia. Methods Total of 68 schizophrenia patients who were treated of olanzapine were observed in three years. The clinical study that assessed the efficacy，safety and the effect of cognitive function was measured with Positive and Negative Symptoms Scale(PANSS)，Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS)，treatment Emergent Symptom Scale(TESS)，Mini-Mental State Examination(MMSE). Results During the treatment of olanzapine, the study showed the continuity descend of BPRS，the less side effect and the better curative effect，but it wouldn't impair patients cognitive function.Conclusions Planzapine appears to be more safe and stable in treatment of schizophrenia，it is good for patients to return to the society.
【Key words】 lanzapine Schizophrenia Cognitive function Curative effect
奧氮平是一種新型的非典型抗精神病藥物，對D2受體及5-HT2A受體均有較強的拮抗作用。大量研究表明奧氮平對精神分裂癥的治療安全有效。但國內(nèi)對奧氮平維持治療精神分裂癥的報道較少。本研究對68例服用奧氮平(美國禮來公司生產(chǎn)，商品名再普樂)治療的精神分裂癥患者進行了為期3年的隨診觀察，評估了該藥長期維持治療精神分裂癥的療效、安全性以及藥物治療期間患者的認知功能，現(xiàn)報道如下醫(yī)學全.在線52667788.cn。
1 對象與方法
1.1 對象
研究對象為2004年7月～2007年7月在天津市安康醫(yī)院住院及門診治療的精神分裂癥患者。入組標準：1)符合CCMD-3中精神分裂癥的診斷標準。2)觀察期間單一服用奧氮平治療。3)家屬和患者本人愿意接受調(diào)查。4)無嚴重軀體疾病。5)年齡在18周歲以上。符合上述標準的患者共76例。在研究期間，5例因經(jīng)濟困難改為其它的藥物治療而從本研究中脫落，另有3例因其他原因脫落。故完成3年隨診觀察的病例共68例，其中，男性37例，女性31例，年齡18～63歲，平均(28.6±7.6)歲，病程2個月～5年，平均(8.4±3.2)月。
1.2 方法
1.2.1 給藥方法
入組前未曾服用抗精神病藥者，入組后即給予單一服用奧氮平。入組時尚在服用其它抗精神病藥物者，逐漸停服所服藥物，經(jīng)1周洗脫期后再單一服用奧氮平。所有患者起始劑量均由5mg/d開始，最大劑量20mg/d，隨診期間根據(jù)病情或副反應調(diào)整劑量。
1.2.2 評定內(nèi)容
采用PANSS、BPRS量表評估臨床療效，采用TESS 評定藥物安全性。臨床指標：PANSS總分減少≥80%為臨床痊愈，減少60%～79%為顯著進步，減少30%～59%為好轉(zhuǎn)，減分小于30%為無效。痊愈、顯著進步、好轉(zhuǎn)之和為總有效率。量表評定時間：入組時、治療滿2周、12周、半年、1年、2年、3年時各評定1次。
采用MMSE評定認知功能，評定時間：入組時和治療滿3年時各1次。
1.2.3 統(tǒng)計分析
治療前后的各量表分的數(shù)據(jù)用SPSS 1.0統(tǒng)計軟件包進行χ2及t檢驗、方差分析，P<0.05有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 劑量 所有患者在應用奧氮平12周時服用劑量為15～20mg/d，平均(16.4±2.8)mg/d，1年后減量至(10.6±2.5)mg/d，3年后減量至(5.6±3.4)mg/d。
2.2 臨床療效 治療前與不同治療時期PANSS及BPRS量表總分變化見表1。表1 治療前后PANSS及BPRS量表總分比較(略)注：與治療前比較組內(nèi)配對t檢驗
