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醫(yī)學免費論文:控制性低血壓在鼻內(nèi)窺鏡手術中的臨床應用
【摘要】 目的通過回顧性分析慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲以及鼻竇炎復發(fā)者行鼻內(nèi)鏡手術83例患者，探討控制性低血壓在鼻內(nèi)窺鏡手術中的的優(yōu)點及應用價值。方法從2007年1月-2008年12月以來，根據(jù)病情及手術情況選擇實施全身麻醉+氣管內(nèi)插管，輔以控制性降壓的麻醉方法。結(jié)果與結(jié)論發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)窺鏡手術中行控制性低血壓出血量明顯少于對照組，手術時間明顯縮短且無不良反應發(fā)生，應用以來收到了良好的效果。
【關鍵詞】 鼻內(nèi)鏡手術;控制性低血壓;鼻竇炎
1資料與方法
慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲以及鼻竇炎復發(fā)者行鼻內(nèi)鏡手術83例患者，隨機分成A組(控制性低血壓組) 34例及B組表局麻對照組(非控制性低血壓組)49例，A組行全身麻醉+氣管內(nèi)插管術，在手術過程中對患者施行收縮壓控制平穩(wěn)的控制性低血壓，進行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術，觀察兩組患者術中的出血量、手術時間及心率情況;術后統(tǒng)計分析各組手術時間、出血量以及結(jié)果。
2結(jié)果
兩組患者術中出血量分別為(148±33.2)ml和(237±43.6)ml，手術時間分別為(87±32.5)min和(143±35.8)min，差異有顯著性(P<0.01)，術中、術后均無相關并發(fā)癥發(fā)生;經(jīng)過對比，控制性降壓麻醉治療組術中出血明顯減少，收縮壓控制在 100～80 mmHg，舒張壓控制在 60～40 mmHg。3討論醫(yī).學.全.在.線52667788.cn
我國鼻內(nèi)窺鏡手術是20世紀80年代發(fā)展起來的鼻竇微創(chuàng)手術，鼻內(nèi)窺鏡手術目前已成為治療慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻竇部疾病的首選方法，以其手術視野好、手術精細程度高、手術徹底而收到良好的治療效果。以往手術大多數(shù)都采用局部麻醉，鼻內(nèi)窺鏡直視下進行鼻竇開放手術,出血較多,常影響手術。目前國內(nèi)局部麻醉仍然是鼻內(nèi)窺鏡手術的主要麻醉方式[1]。
由于鼻內(nèi)窺鏡手術操作部位深，視野小，操作精細，其手術過程中對鼻竇部骨性結(jié)構(gòu)的手術操作給患者帶來不適及恐懼感，術中患者難以很好地配合手術的進行，出現(xiàn)體動、呻吟，給施術者精細操作帶來困難，而導致手術時間延長，出血及意外損傷增加，治療不徹底，有些患者甚至中途放棄手術。由于鼻竇血管豐富且毗鄰重要神經(jīng)，有些復雜病例出血兇猛,難以控制，有時無法繼續(xù)進行手術而被迫停止，給手術帶來一定困難，同時由于出血多視野不清，因此如何減少術中出血，有效止血，避免手術并發(fā)癥發(fā)，一直是術者不斷尋求解決的問題。行氣管插管全麻控制性低血壓能有效地消除這些不良反應。
