2 結(jié)果
2.1 治療效果 治療組36例,顯效23例(63.9%),有效7例(19.4%),無(wú)效6例(16.7%),總有效率83.3%;對(duì)照組36例,顯效13例(36.1%),有效8例(22.2%),無(wú)效15例(41.7%),總有效率58.3%。兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。見表1。表1 兩組治療效果比較
2.2 72例肺性腦病患者治療前后血?dú)夥治?見表2。表2 兩組治療前后血?dú)夥治?/P>
2.3 副反應(yīng) 在整個(gè)治療過(guò)程中,兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)。醫(yī).學(xué).全.在.線52667788.cn
3 討論
肺性腦病是由于慢性肺部、胸部疾病造成肺功能障礙導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧、CO2 潴留,引起高碳酸血癥、低氧血癥,造成腦水腫,致腦細(xì)胞功能障礙,引起一系列不同程度的精神癥狀。由于腦組織缺氧及CO2 潴留,導(dǎo)致體內(nèi)β-內(nèi)啡肽釋放增加,對(duì)中樞神經(jīng)繼發(fā)性損傷,對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)抑制作用。納洛酮是羥二氫嗎啡的衍生物,是特異性阿片受體拮抗劑,與阿片受體的親和力比β-內(nèi)啡肽強(qiáng),可直接、有效地拮抗和逆轉(zhuǎn)β-內(nèi)啡肽介導(dǎo)的各種效應(yīng)[3]。納洛酮容易透過(guò)血腦屏障迅速發(fā)揮作用,阻斷β-內(nèi)啡肽與受體結(jié)合,使β-內(nèi)啡肽失活,解除β-內(nèi)啡肽對(duì)呼吸中樞的抑制,興奮呼吸中樞,從而阻斷惡性循環(huán),改善低氧血癥及高碳酸血癥,改善腦缺氧、CO2 潴留,促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。本研究采用納洛酮聯(lián)合呼吸興奮劑治療的結(jié)果顯示患者神志改變及血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)在治療后改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。本組資料表明該方法能有效改善呼吸衰竭、腦缺氧,減輕腦水腫,興奮呼吸中樞,加快肺性腦病的意識(shí)恢復(fù)。且方法簡(jiǎn)單、安全、無(wú)副作用,在無(wú)特效藥物治療肺性腦病的今天,是一種較理想的治療方法,值得臨床推廣使用。
【參考文獻(xiàn)】
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2 穆魁津,何權(quán)瀛.呼吸內(nèi)科基本鑒別診斷.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1999,210.
3 徐淑云.臨床藥理學(xué).上海:上?茖W(xué)技術(shù)出版社,1998,71.