手指遠(yuǎn)端皮膚脫套狀撕脫時(shí)，不宜用皮片移植修復(fù)。游離植皮雖易成活，但以后關(guān)節(jié)會逐漸僵直，又因無皮下脂肪墊保護(hù)，難耐磨損，所以只能作為暫時(shí)閉合創(chuàng)面之用。也不宜將撕脫皮膚的手指插入胸壁或腹壁皮下剝離袋內(nèi)，因以后再將脫套的手指從胸壁或腹壁皮下袋中分離出來，作皮瓣移植術(shù)時(shí)困難很多；且傷肢與軀體間固定時(shí)間太久，容易殘留難以恢復(fù)的關(guān)節(jié)酸痛或功能限制。但這種方法較簡單，在病人病情嚴(yán)重時(shí)，可臨時(shí)采用以暫時(shí)閉合創(chuàng)面，待全身狀況好轉(zhuǎn)后再作進(jìn)一步處理，如常用的遠(yuǎn)位皮瓣或遠(yuǎn)位皮管修復(fù)術(shù)等。
[適應(yīng)證]
手部軟組織新鮮損傷。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
2.預(yù)防性應(yīng)用抗生素。
[麻醉]
根據(jù)病人具體情況選用下列麻醉。
1.局麻。
2.指根神經(jīng)阻滯麻醉。
3.臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉。
[手術(shù)步驟]
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| 圖1 手指遠(yuǎn)段皮膚脫套狀撕脫傷修復(fù)術(shù) |
供皮區(qū)可選在對側(cè)上臂、前臂或胸壁，皮瓣長寬之比為1.5∶1或1∶1。傷指清創(chuàng)后予以修復(fù)、固定。供皮區(qū)創(chuàng)面可根據(jù)取皮大小，作直接縫合或移植皮片閉合[圖1]。
[術(shù)后處理]
同手指皮膚缺損修復(fù)術(shù)。
