3.切開(kāi)靜脈及摘除血栓 先調(diào)整手術(shù)臺(tái)，抬高病人的上半身。再向上提起股靜脈及其分支的紗布帶，即可控制靜脈的血流。
在栓塞部位縱行切開(kāi)股靜脈壁1～1.5cm長(zhǎng)后，擠出或用無(wú)齒鑷摘出黑色的血栓[圖2 ⑷]。同時(shí)，麻醉師可從上肢靜脈注射50mg肝素。結(jié)合使用吸引和大、小腿按摩，摘除靜脈遠(yuǎn)心段的栓塞。在病人鼓起腹部用力下擠的幫助下，用吸引管吸引以清除靜脈近心段的血栓，直至血流涌出通暢為止[圖2 ⑸]。最后，用淡的肝素液沖洗靜脈管腔，以免遺留殘栓造成肺
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| ⑸吸出血栓 | ⑹外翻縫合靜脈 |
| 圖2 髂、股靜脈血栓摘除術(shù) | |
4.縫合切口 靜脈切口用細(xì)絲線作連續(xù)外翻褥式縫合[圖2 ⑹]。結(jié)扎最后一針縫線前，須先放血排氣。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.病情較嚴(yán)重的病人，宜在局麻下進(jìn)行手術(shù)。
2.股靜脈的所有分支均需分離和控制，否則切開(kāi)靜脈時(shí)將引起大出血。靜脈壁很脆弱，易被撕裂，故需細(xì)致分離。有時(shí)股靜脈不易分離，不必勉強(qiáng)進(jìn)行，在切開(kāi)股靜脈時(shí)可用手指壓迫股深靜脈部位以控制出血。
3.靜脈壓力低，拉起套在靜脈上的紗布帶即可控制出血，一般不必使用血管夾。
4.靜脈遠(yuǎn)心段的血栓如與靜脈壁緊密粘連而不能摘除時(shí)，即應(yīng)考慮加作經(jīng)腹部腹膜外途徑切口，將整段被血栓阻塞的靜脈切除。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后抗凝，從病肢足部淺靜脈插一塑料管或針頭，以備每3～4小時(shí)注射20～30mg肝素，繼續(xù)3～4日。待手術(shù)應(yīng)激期過(guò)去后，應(yīng)長(zhǎng)期口服香豆素類衍生物（如雙香豆素、華法令或新抗凝片)2～3月，應(yīng)用期間注意定時(shí)測(cè)定凝血酶原時(shí)，以能維持30%為標(biāo)準(zhǔn)。
2.抬高患肢15～20cm以上，完全臥床休息1周左右，當(dāng)全身病象和局部壓痛消失后，即可開(kāi)始輕度活動(dòng)。
其他同動(dòng)脈血栓摘除術(shù)。
