[適應(yīng)證]
1.需向肝灌注化療藥物的病人，如轉(zhuǎn)移癌等。或同時(shí)行肝動(dòng)脈插管治療肝癌者。
2.作為某些疾病的輔助治療。如肝膿腫、梗阻性化膿性毛細(xì)膽管炎等。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
保肝及促凝血治療。
[麻醉]
局麻或連續(xù)硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟]
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| 圖1 經(jīng)臍靜脈門靜脈插管術(shù) |
上腹正中切口，切開皮膚、皮下組織及腹白線，在腹膜外分離，找到肝圓韌帶并予切斷，可見灰白色纖維條索狀的臍靜脈，用大隱靜脈剝脫器或小號(hào)膽道擴(kuò)張器向肝方向輕輕擴(kuò)張，勿用暴力，防止損傷門靜脈或穿出肝圓韌帶，當(dāng)有阻力消失感時(shí)。向后退出擴(kuò)張器，如有血溢出，說明已將閉鎖的臍靜脈與門靜脈溝通。插入直徑2～3mm的塑料管，深度以進(jìn)入肝門內(nèi)2～3cm為度。插管處雙重結(jié)扎，并注入抗凝劑防止凝血阻塞塑料管。將塑料管從腹壁引出后妥善固定[圖1]。
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| 圖2 剖腹探查術(shù)中臍靜脈插管術(shù) |
如在剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌已不能切除，也可切斷肝圓韌帶，找出臍靜脈后插管并同時(shí)行肝動(dòng)脈插管[圖2]。
