[術(shù)中注意事項(xiàng)]
以上4種修復(fù)手術(shù)，均應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
1.分離膽管時(shí)，若因粘連較多，解剖不清，不易辨認(rèn)，狹窄部位較低已接近胰腺水平時(shí)，可先切開(kāi)十二指腸第二部，顯露十二指腸乳頭，用膽道探稍加擴(kuò)張，并向上伸入膽管，了解其狹窄的部位和程度。
2.分離肝門(mén)粘連時(shí)，需注意避免損傷橫結(jié)腸與十二指腸，以免引起腸瘺及腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染。分離膽總管上段時(shí)，宜自肝門(mén)開(kāi)始較為安全，可先用細(xì)針頭作試驗(yàn)穿刺，證實(shí)后再分，才不易損傷門(mén)靜脈或肝動(dòng)脈。分離膽總管下段時(shí)，應(yīng)充分分離十二指腸球部、降部及胰頭，注意勿損傷胰腺組織，以防發(fā)生難以控制的大出血。
3.在修復(fù)膽管缺損及狹窄時(shí)，上段膽管常有擴(kuò)大、增生、充血、水腫和肥厚，應(yīng)放置T形管或膠管作為支架引流膽汁。保留導(dǎo)管的時(shí)間約3～6個(gè)月。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
4.膽管缺損、狹窄的修復(fù)困難較多，需經(jīng)常注意肝動(dòng)脈及膽管異常情況，應(yīng)在直視下進(jìn)行分離、鉗夾、切開(kāi)或剪斷，以免術(shù)中再度損傷血管或膽管。
5.膽管對(duì)端吻合時(shí)，吻合口各層組織，尤其是粘膜一定要對(duì)齊，并保護(hù)吻合口無(wú)張力，才能愈合良好。
6.膽管狹窄應(yīng)早期手術(shù)治療。病程長(zhǎng)會(huì)加重肝功能的損害，即使手術(shù)成功，肝功能也很難恢復(fù)，甚至術(shù)后發(fā)生肝細(xì)胞衰竭。
7.若系膽管損傷，應(yīng)在損傷當(dāng)時(shí)或1周內(nèi)手術(shù)為宜，術(shù)后效果較好。1周后由于局部組織充血、水腫，手術(shù)修補(bǔ)常常愈合不良。
[術(shù)后處理]
同膽總管切開(kāi)探查術(shù)。
