[適應(yīng)證]
1.急性或陳舊性肌腱損傷和斷裂或缺損。
2.開放性損傷肌腱斷裂，凡在傷后8～12小時以內(nèi)，污染不重，清創(chuàng)徹底，有完整健康皮膚覆蓋，可一期縫合肌腱。否則應(yīng)延期或待傷口完全愈合后擇期修復(fù)。
3.因腫瘤或其他病變需要切斷或部分切除的肌腱，應(yīng)予一期修復(fù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.肢體和病區(qū)的水腫、炎癥，即使是輕度的，也應(yīng)積極治療，使之完全消退2～3個月后手術(shù)。
2.局部的較大和較硬的瘢痕應(yīng)先切除與皮瓣修復(fù)，保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏松組織床。
3.在肌腱縫合前，對其支配活動的關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)先治療，給予理療和主、被動鍛煉，使之恢復(fù)有較大的活動度，才能手術(shù)和收到肌腱縫合的效果。
4.縫合材料要選擇反應(yīng)小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25～0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳，多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細(xì)的肌腱可用尼隆單絲縫合。細(xì)絲線縫合有一定程度的組織反應(yīng)，多用于Bunnell埋藏縫合，但絲線必須能承受1～1.5kg的拉力。
5.準(zhǔn)備細(xì)長的直圓針作縫合肌腱用。
[麻醉]
縫合肌腱手術(shù)應(yīng)在無痛條件下進(jìn)行，才能保證縫合質(zhì)量和效果。麻醉選擇根據(jù)縫合肌腱的部位決定。上肢多用臂叢麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，兒童則用全麻。
[手術(shù)步驟]
�。ㄒ�)Bunnell埋藏縫合法（∞字縫合)
適用于肌腱兩斷端直徑相仿者。
1.體位、切口 根據(jù)縫合肌腱的部位選擇，要求肢體安放穩(wěn)定，宜于手術(shù)顯露。切口宜稍長些。
 |
 |
| ⑴近端腱橫貫縫針 | ⑵兩針交叉縫 |
 |
 |
| ⑶切開斷端 | ⑷于近斷面對稱出針 |
2.肌腱近斷端縫合 先用止血鉗夾住肌腱斷端拉緊。取30cm長絲線一條，兩頭穿細(xì)長直針。在距斷端1.5cm處橫貫肌腱進(jìn)針，抽出使兩側(cè)線等長[圖1 ⑴]，然后緊靠出針點旁側(cè)進(jìn)針，斜向斷端交叉而對稱地穿過肌腱，如此交叉進(jìn)針2～3次，最后在止血鉗近側(cè)3mm處穿出[圖1 ⑵]。繼之用利刀沿止血鉗近側(cè)大部切開肌腱[圖1 ⑶]，翻轉(zhuǎn)止血鉗以顯露斷面，同上法進(jìn)針，自腱斷面內(nèi)兩側(cè)對稱引出[圖1 ⑷]，切除肌腱殘端，拉緊縫線[圖1 ⑸]。
 |
 |
| ⑸拉緊近斷腱縫線 | ⑹遠(yuǎn)斷面對稱部位進(jìn)針 |
