5.轉(zhuǎn)移肌腱 用長彎止血鉗從切口3伸入，通過骨間膜切口，順脛骨外面向后穿至切口2，夾住脛后肌腱斷端抽出至切口3處，從前、后切口觀察肌腱通過有無障礙。如穿過其他肌肉的纖維，應(yīng)抽出重新穿過；如骨間膜切口太小，應(yīng)將其擴(kuò)大或在兩端加用橫切口，使肌腱能在直線方向暢通無阻。從切口3至切口4作皮下隧道，并抽出肌腱[圖1 ⑶]。
 |
 |
| ⑷顯露第2楔骨并鉆孔 | ⑸將前移的脛后肌腱穿過第2楔骨 隧道，至足底皮膚外作鈕扣固定 |
| 圖1 右側(cè)脛后肌腱轉(zhuǎn)移術(shù) | |
6.固定肌腱 拉開切口4，顯露第2楔骨，工形切開并剝離骨膜，顯露骨質(zhì)，用骨鉆垂直鉆孔，作成短小的骨內(nèi)隧道[圖1 ⑷]。用軟的不銹鋼絲，采用不銹鋼絲抽出縫合法縫合脛后肌腱的斷端，將其拉入隧道，鋼絲穿出足底皮外以鈕扣固定，抽出鋼絲從切口4的上角引出[圖1 ⑸]。最后，分別縫合各切口。
[術(shù)后處理]
術(shù)后用前、后石膏托把病足固定在最大足背伸位。2周后拆皮膚縫線；3周后抽出所有鋼絲；更換筒形石膏將足固定于功能位后3周拆除，鍛煉功能。
