改良性的Fontan手術

　　[適應證]

　　1．三尖瓣閉鎖。

　　2．重癥Ebstan畸形。

　　3．單心室。以上均須肺血管阻力正常。

　　[術前準備]

　　1．體外循環(huán)心臟直視手術常規(guī)準備。

　　2．吸氧，有缺氧發(fā)作者服普萘洛爾(心得安)等藥物。

　　[體位]

　　仰臥位。

　　[麻醉]

　　氣管插管靜脈復合麻醉。

　　[手術步驟]

　　(一)右心房與右心室連接

　　1．胸骨正中切口。

　　2．切開心包探查核實診斷。

　　3．建立體外循環(huán)時上腔靜脈插管應自上腔靜脈近心段插入。

　　4．在右心耳和右心室漏頭號部分別作"["和"]"形切口(圖1)。

　　5．修補房間隔缺損和室間隔缺損(圖2)。

　　6．用5-0聚丙烯線將右心耳切口的左緣和右心室漏斗部切口的右緣對攏縫合(圖3)。

　　7．用心包補片或預凝的滌綸血管片覆蓋于右心耳和漏斗部切口上面，用連續(xù)縫合將心包或滌綸血管片縫合至心臟切口邊緣。

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