[適應(yīng)證]
1．凡適合于閉式二尖瓣擴(kuò)張術(shù)者，都可施行此手術(shù)。
2．二尖瓣葉增厚或輕度鈣化者。
3．房顫，左心房擴(kuò)大伴肺動(dòng)脈高壓，或伴左心房血栓者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．糾正心力衰竭。
2．防治肺部感染。
3．注意鉀的補(bǔ)充。
4．有條件時(shí)，應(yīng)做好術(shù)中體外循環(huán)的應(yīng)急準(zhǔn)備。
5．體外循環(huán)術(shù)前準(zhǔn)備。
[體位]
仰臥位。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻。
[手術(shù)步驟]
1．切口：胸骨正中切口�？v行切開心包，上達(dá)主動(dòng)脈心包返折外，下達(dá)膈肌。
2．心外探查，核實(shí)術(shù)前診斷。
3．建立體外循環(huán)。
4．在肺靜脈人口與房間溝之間，縱行切開左心房(圖1)，顯露二尖瓣(圖2)。
5．心內(nèi)探查：清除血栓及檢查二尖瓣裝置局部病變。如有瓣葉邊緣缺損、腱索斷裂或瓣環(huán)區(qū)大片鈣化，則應(yīng)行換瓣術(shù)。
6．切開二尖瓣交界處粘連(圖3)，直到距瓣環(huán)3～5cm處為至。
6．左心耳尖部剪開，可容示指。將心耳內(nèi)肌小梁剪斷，如有血塊應(yīng)予以清除。
