[術(shù)后處理]
1.血容量補(bǔ)充 術(shù)后宜補(bǔ)充合適的全血與血漿，晶體液要適當(dāng)限制，術(shù)后2～3日內(nèi)要保持適當(dāng)?shù)囊后w負(fù)平衡。
2.心律紊亂及低鉀的處理 術(shù)后心律紊亂最主要是由于低鉀，因此術(shù)后要積極補(bǔ)鉀，詳見(jiàn)體外循環(huán)術(shù)后處理。
3.血管擴(kuò)張劑及正性藥物的應(yīng)用 換瓣病人多有左心功能不全，因此術(shù)后要常規(guī)使用血管擴(kuò)張藥。血壓偏低亦不禁忌使用，可以與多巴胺或多巴酚丁胺合用，取得平衡。
4.人工呼吸 常規(guī)使用人工呼吸，減輕心臟負(fù)荷。一般病人使用6～12小時(shí)；重癥病人可延長(zhǎng)使用時(shí)間，直至病情平穩(wěn)為止。
5.抗凝治療 使用機(jī)械瓣者，常規(guī)于術(shù)后抗凝，一般待胸腔引流量明顯減少后開(kāi)始，即術(shù)后24～48小時(shí)開(kāi)始口服華法令，同時(shí)使用肝素，肝素是彌補(bǔ)華法令從口服到起作用這段潛伏期的需要。華法令首次劑量為5～10mg，肝素為1mg/kg，但要根據(jù)凝血酶原時(shí)間的結(jié)果來(lái)決定劑量。要求維持凝血酶原時(shí)間在正常的1.5～2.0倍左右。但在術(shù)后24～48小時(shí)階段給華法令時(shí)應(yīng)注意是否有引流液增加或濃度改變。也有人主張術(shù)后48小時(shí)之后才開(kāi)始給抗凝藥。
