腸膀胱擴大術包括回腸、結腸和回盲腸膀胱擴大術，其中以回腸和乙狀結腸膀胱擴大術較為常用。
[適應證]
1.泌尿系結核，病腎已切除，膀胱已經瘢痕化，膀胱容量不足100ml，經抗結核藥物治療半年以上，尿內已無膿球、結核菌，體內其他部位結核已穩(wěn)定者。
2.非炎癥性尿頻，膀胱容量在50ml以內者。
3.女性間質性膀胱炎久治不愈者。
5.輸尿管乙狀結腸吻合術后有嚴重并發(fā)癥，不能控制，而下尿路已恢復正常者。
[禁忌證]
1.嚴重尿道狹窄，短期內不能治愈者。
2.膀胱尿道括約肌功能不良者。醫(yī)學全.在線網.站.提供
3.回腸或結腸有病變者（如結核性病變或多發(fā)性憩室等)。
4.全身或泌尿系統(tǒng)仍有進行性結核者。
[術前準備]
除與輸尿管乙狀結腸吻合術相同外，還需注意術前先行驅蛔。
[麻醉]
連續(xù)硬膜外麻醉或連續(xù)腰麻。
[手術步驟]
�。ㄒ�)回腸膀胱擴大術
1.切口 自恥骨聯(lián)合起到恥骨聯(lián)合和臍部中點，然后折向右上到臍和髂前上棘的中點[圖1 ⑴]。
 |
 |
| ⑴游離回腸 | ⑵腸管端端吻合，縫合關閉游離腸袢近端 |
2.游離回腸 開腹后，在距回盲瓣15cm處選擇一段血運良好、長約15cm的回腸予以切斷游離[圖1 ⑵]。游離腸袢以生理鹽水與1%新霉素溶液反復沖洗，直至回液清晰。將游離腸袢近端縫合關閉，內層用2-0腸線作全層連續(xù)縫合，外層用絲線作漿肌層間斷縫合。
 |
 |
| ⑶咽腸遠端與膀胱后壁吻合 | ⑷縫合吻合口前壁 |
| 圖1 回腸膀胱擴大術 | |
3.回腸膀胱吻合 將彎縮膀胱壁不健康的部分切除，剩余部分與游離回腸袢的遠端吻合，內層用2-0鉻制腸線作粘膜層連續(xù)縫合，外層用細絲線間斷縫合[圖1 ⑶ ⑷]。吻合口外放香煙引流，自切口下端引出。并從尿道插入留置導尿管，引流膀胱。
4.關閉后腹膜 將游離腸袢置于腹膜外，游離腸袢系膜緣與后腹膜縫合，以免形成內疝。然后，逐層縫合腹壁切口。
