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瘢痕性唇外翻修復(fù)術(shù)

來(lái)源:燒傷外科學(xué) 醫(yī)學(xué)論壇

  唇外翻后,口不能閉,牙齒外露,口涎溢流,語(yǔ)言不清。如幼時(shí)發(fā)生此種畸形,還可影響下頜骨發(fā)育,使牙列不整齊向前突出。因此,應(yīng)根據(jù)瘢痕情況,選擇不同的手術(shù)方法,及早修復(fù)。

  [手術(shù)步驟]

 。ㄒ)V-Y形成形術(shù)

圖1 輕度唇外翻V-Y形成形術(shù)

  輕度唇外翻,如瘢痕不太硬,可用V-Y形成形術(shù)矯正[圖1]。

 。ǘ)皮片修復(fù)術(shù)

圖2 唇外翻皮片修復(fù)術(shù)

  較嚴(yán)重的瘢痕,需切除瘢痕行皮片修復(fù)術(shù)。切口兩端要超過(guò)兩側(cè)口角,分離時(shí)應(yīng)將瘢痕徹底切除,使唇恢復(fù)原位,然后選用中厚或全厚皮片移植修復(fù)[圖2]。如屬瘢痕所致的小口癥,在切除瘢痕時(shí)兩側(cè)要對(duì)稱,皮片要完整。在分離頦部時(shí)出血較多,需注意仔細(xì)止血。此外,此處軟組織少,在加壓包扎時(shí)用力不要過(guò)大,以免皮片發(fā)生壞死。

  (三)局部側(cè)移皮瓣修復(fù)術(shù)

  對(duì)嚴(yán)重病例,可于下頦后部做橫弧形切口,兩端可達(dá)下頜角水平,于皮瓣下向創(chuàng)緣潛行分離,形成一雙蒂皮瓣,推移覆蓋下唇創(chuàng)面,間斷縫合,下頦后部創(chuàng)面用中厚皮片移植。

  下唇長(zhǎng)期外翻后,由于組織的伸延增長(zhǎng),在切除瘢痕及唇部組織復(fù)位后,可將過(guò)多的唇組織作楔形切除(包括粘膜和肌層)。在輕度唇外翻也可能發(fā)生粘膜過(guò)多的情況,可作橫的梭形切口,切除過(guò)多的粘膜。

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