5.縫合 如縫合的血管可以翻轉(zhuǎn),吻合口的后壁清晰可見時(shí),端側(cè)吻合的方法與端端吻合的兩定點(diǎn)法相同。如吻合的血管不能翻轉(zhuǎn),則縫合方法有兩種:
⑴在端口和側(cè)口的0°和180°處作兩定點(diǎn)縫合 | ⑵第3針縫合后壁中點(diǎn)(自側(cè)口的外膜進(jìn)針, 內(nèi)膜出針;再從端口的內(nèi)膜進(jìn)針,外膜出針) |
⑴雙成角縫合法:先用雙針無損傷針線,在側(cè)口及端口的0°及180°處,自內(nèi)向外縫合和1針及第2針,暫不打結(jié),留作牽引[圖2 ⑴]。第3針縫合后壁的中點(diǎn),縫針自側(cè)口后壁的外膜進(jìn)針,內(nèi)膜出針,再自端口的內(nèi)膜進(jìn)針,外膜出針[圖2 ⑵],亦暫不打結(jié),然后在第1針和第3針之間,以及第2針和第3針之間,用同樣方法縫合1~2針,后壁縫合即告完成。然后順序結(jié)扎縫線[圖2 ⑶]。
⑶繼續(xù)縫合后壁 | ⑷縫合前壁 |
圖2 雙成角端側(cè)縫合法 |
前壁縫合與端端縫合相同[同2 ⑷]。
⑴端口血管夾與血管吻合口平面垂直置放, 向左旋90° |
⑵第1針縫合端口下角與側(cè)口下緣中點(diǎn), 第2針縫合端口上角與側(cè)口上緣中點(diǎn) |