1978年 Lauritzen報(bào)道了套入縫合法，取得良好效果，以后不斷改進(jìn)縫合方法，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，其成功率與端端縫合術(shù)近似。
[適應(yīng)證]
套入縫合的血管必須是正常的，且有足夠的長(zhǎng)度，以供套接。此外，套入縫合的兩條血管的外徑必須相仿，不能差異太大。
[禁忌證]
1.套入縫合只能用于端端縫合，絕不能用于端側(cè)縫合。
2.外徑相差較大的兩條血管套接后，易引起管腔阻塞，或套入端脫出。
[手術(shù)步驟]
�。ㄒ�)Lauritzen套入法
1.分離血管，置小血管夾和顯微合攏器，切斷血管等同端端吻合術(shù)。
2.按血流方向，確定套入端及套鞘端。一般動(dòng)脈的近心端為套入端，遠(yuǎn)心端為套鞘端；靜脈則相反，其遠(yuǎn)心端為套入端，而近心端為套鞘端。
3.剝離外膜 剝離外膜的方法同端端吻合，但套入端外膜剝離的長(zhǎng)度應(yīng)為血管外徑的2倍[圖1]，而且是徹底剝離，以減少套入段血管壁的厚度。
4.擴(kuò)大套鞘端 用鑷尖插入套鞘端的管腔，輕輕擴(kuò)大，使套鞘端的管腔大于套入端，并將顯微合攏器靠攏，使兩斷端對(duì)合。
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| ⑴套入端剝離外膜的長(zhǎng)度為血管外徑的1.5～2倍 （放大圖示縫針只通過(guò)外膜及中層)， 在套入端根部和套鞘管口的0°和180°處各縫一針 |
5.縫合 第1針在套入端根部0°處，自外向內(nèi)僅縫及外膜及部分肌層，不穿過(guò)內(nèi)膜即出針；用同一縫針，在距套鞘端管口約0.2mm的0°處自內(nèi)膜進(jìn)針，貫穿全層，由外膜出針。用同樣方法，在套入端根部180°處與套鞘端管口180°處，縫合第2針。兩針縫合后，分別打結(jié)[圖1⑴]。
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| ⑵結(jié)扎后將套入端輕輕塞入套鞘內(nèi) |
6.塞入套入段 縫合兩針后，套入段即可重疊于套鞘端的前面或后面，術(shù)者一手用鑷子夾持套鞘端管口的邊緣，輕輕拎起以顯示套鞘端的管腔。術(shù)者另一手用鑷子將套入段輕輕塞入套鞘端的管腔[圖1⑵]。
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| ⑶恢復(fù)血流后，套入端與套鞘端緊密貼合 |
| 圖1 Lauritzen套入縫合法 |
7.恢復(fù)血流 順序取下小血管夾，恢復(fù)血流。如操作正確，通血后令有輕微滲血，用鹽水棉球加壓片刻，即可停止。
