根據(jù)病骨部位選擇合適切口,以顯露骨折不愈合區(qū),切開并剝離部分骨膜,露出皮質(zhì)骨面。按手術(shù)設(shè)計(jì),用具有兩塊鋸片并可調(diào)整間距的電鋸,在骨折不愈合的兩端切除一長條皮質(zhì)骨(寬度為骨周徑的1/6~1/4,長度為病骨直徑的5倍,一般至少需4~6cm)形成骨槽。然后,自對側(cè)脛骨取同樣大小的骨條,嵌入骨槽,用螺釘固定[圖1 ⑴]。植骨條也可利用從病骨上取下的骨條。即在骨折不愈合的兩端鋸成長短兩條梯形骨片,長的一頭稍寬,短的一頭稍窄,然后將較長皮質(zhì)骨片滑嵌在骨折不愈合處,借寬窄不等的橫徑可以起到內(nèi)固定作用,可不用螺釘固定[圖1 ⑵]或先用雙片鋸在骨折不愈合一端切下長條皮質(zhì)骨片2~3cm,然后按同一寬度和軸線在另一端切除長一倍的皮質(zhì)骨片,將兩條骨片互換位置嵌入,使長骨片跨越骨折端,用螺釘固定[圖1 ⑶]。
⑵鋸下梯形骨片,滑嵌移植于骨折不愈合處 | ⑶先鋸下等寬骨片,鉆好孔,上下骨片互換位置后,用螺釘固定 |
圖1 嵌入骨移植式 |