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清宮術(shù)

來源:婦產(chǎn)科小手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  [適應(yīng)證]

  1.不全流產(chǎn),延期流產(chǎn)。

  2.妊娠早期(12周以內(nèi))人工流產(chǎn)。

  3.葡萄胎。

  [禁忌證]

  與診刮術(shù)同。

  [麻醉方法]

  與診刮術(shù)同。

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  與診刮術(shù)同。

  [手術(shù)時機(jī)的選擇]

  不全流產(chǎn)、延期流產(chǎn)、葡萄胎一經(jīng)診斷,如無特殊禁忌(包括心、肺等內(nèi)臟疾病、血液病、感染等),即可進(jìn)行清宮術(shù);如人工中止妊娠,宜在妊娠12周內(nèi)進(jìn)行。

  [手術(shù)步驟和技術(shù)要點(diǎn)]

  1.體位 截石位。

  2.消毒 常規(guī)沖洗消毒外陰、陰道。

  3.探宮 用宮頸鉗固定宮頸上唇。沿子宮體方向?qū)⑻结標(biāo)椭磷訉m底部,了解子宮大小。

  4.擴(kuò)張宮頸 用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管,直至可通過宮腔吸引器(圖1)!

圖1 擴(kuò)張宮頸 圖2 吸宮

  5.清宮 在無負(fù)壓下,將宮腔吸引器送入宮腔。然后維持負(fù)壓,進(jìn)行反復(fù)刮吸,整個過程動作要輕柔(圖2)。吸宮時如遇組織堵塞吸頭,應(yīng)迅速將組織挾取后再繼續(xù)吸宮。如無吸宮條件,可行刮宮術(shù)(圖3)。

圖3 刮宮 圖4 搔刮

  吸宮時要特別注意兩側(cè)宮角及宮底部,如感覺仍有組織,可用刮匙搔刮一遍(圖4)。如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內(nèi)出現(xiàn)血性泡沫,檢查子宮顯著縮小,意味著子宮內(nèi)已清空,可結(jié)束手術(shù)。

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