[適應(yīng)證]
1.不全流產(chǎn),延期流產(chǎn)。
2.妊娠早期(12周以內(nèi))人工流產(chǎn)。
3.葡萄胎。
[禁忌證]
與診刮術(shù)同。
[麻醉方法]
與診刮術(shù)同。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
與診刮術(shù)同。
[手術(shù)時機(jī)的選擇]
不全流產(chǎn)、延期流產(chǎn)、葡萄胎一經(jīng)診斷,如無特殊禁忌(包括心、肺等內(nèi)臟疾病、血液病、感染等),即可進(jìn)行清宮術(shù);如人工中止妊娠,宜在妊娠12周內(nèi)進(jìn)行。
[手術(shù)步驟和技術(shù)要點(diǎn)]
1.體位 截石位。
2.消毒 常規(guī)沖洗消毒外陰、陰道。
3.探宮 用宮頸鉗固定宮頸上唇。沿子宮體方向?qū)⑻结標(biāo)椭磷訉m底部,了解子宮大小。
4.擴(kuò)張宮頸 用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管,直至可通過宮腔吸引器(圖1)!
圖1 擴(kuò)張宮頸 | 圖2 吸宮 |
5.清宮 在無負(fù)壓下,將宮腔吸引器送入宮腔。然后維持負(fù)壓,進(jìn)行反復(fù)刮吸,整個過程動作要輕柔(圖2)。吸宮時如遇組織堵塞吸頭,應(yīng)迅速將組織挾取后再繼續(xù)吸宮。如無吸宮條件,可行刮宮術(shù)(圖3)。
圖3 刮宮 | 圖4 搔刮 |
吸宮時要特別注意兩側(cè)宮角及宮底部,如感覺仍有組織,可用刮匙搔刮一遍(圖4)。如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內(nèi)出現(xiàn)血性泡沫,檢查子宮顯著縮小,意味著子宮內(nèi)已清空,可結(jié)束手術(shù)。