額肌瓣術(shù)
[適應(yīng)證]
適用于上瞼提肌功能較差（上瞼提肌的肌力小于4mm)，額肌功能完備的患者。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
術(shù)前準(zhǔn)備同前。
額肌肌力的測定方法，患者向正前方注視，于眉弓下緣正對瞳孔中心處作一標(biāo)記，將標(biāo)尺垂直固定于標(biāo)記處，囑患者抬眉，標(biāo)尺上移動(dòng)的毫米數(shù)，即代表額肌肌力的動(dòng)度。成人額肌肌力的動(dòng)度約為10～15mm。
手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行。
[手術(shù)步驟]
額肌瓣眶隔前提吊術(shù)
1.按重瞼線切開皮膚、眼輪匝肌達(dá)瞼板，切除切口以下的眼輪匝肌，充分暴露瞼板。
于皮膚與眼輪匝肌間向上潛行分離，至眉毛上緣上方1.5～2.0cm，越過眉弓部時(shí)注意避免損傷眉毛毛囊（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
2.再于眼輪匝肌與眶隔間向上潛行分離，緊貼骨膜越過眶上緣，在額骨表面進(jìn)一步分離，范圍至眉上緣上方1.5～2.0cm（圖2)。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
3.用眼瞼拉鉤提起皮膚，于眶上緣下方、額肌與眼輪匝肌纖維交織處橫行切開肌層。用成形鑷夾持該處肌層切口的上唇，于眉部內(nèi)中1/3、外中1/3交界處，向上縱行切開額肌及其筋膜。成人的額肌瓣寬2～2.5cm，長1.5～2.0cm。小孩的額肌瓣寬1.5～2.0cm，長1.0～1.5cm。在手術(shù)過程中要注意避免損傷眶上神經(jīng)和血管。充分壓迫止血（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
4.將額肌瓣通過眼輪匝肌與眶隔間的間隙，向下牽引拉，于瞼板表面伸出。如患者為單側(cè)上瞼下垂，則將術(shù)側(cè)上瞼緣位置恢復(fù)至比健側(cè)上瞼緣高出1mm處。若患者為雙側(cè)上瞼下垂，則將上瞼緣置于瞳孔上緣上方3mm處（圖4)。
