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顯微角膜板層切除術(shù)

來(lái)源:角膜手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  [適應(yīng)證]

  -2.00~-32.00D的近視,尤其是-15.00以上者。需符合以下條件:

  1.年齡≥20周歲(特殊情況放寬至18周歲)。

  2.屈光狀態(tài)穩(wěn)定2年以上。

  3.RK術(shù)后近視欠矯在RK術(shù)2年后。

  4.矯正視力有一定提高。

  [禁忌證]

  1.圓錐角膜。

  2.中、重度干眼癥。

  3.其他嚴(yán)重的內(nèi)、外眼病及眼附屬疾病。

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  1.術(shù)前常規(guī)檢查:視力、矯正視力、散瞳后檢影驗(yàn)光及電腦驗(yàn)光、角膜地形圖、超聲角膜厚度、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、三面鏡眼底檢查,必要時(shí)行B超及眼底熒光造影。

  2.向患者講明手術(shù)簡(jiǎn)單原理、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況,病人或其親屬在手術(shù)同意書(shū)簽字。

  3.術(shù)前1~3天局部點(diǎn)抗生素眼藥水,術(shù)前1小時(shí)點(diǎn)1%匹羅卡品。

  4.術(shù)前按角膜手術(shù)常規(guī)洗眼、消毒。

  5.手術(shù)設(shè)計(jì):據(jù)所矯正的屈光度、查表得出手術(shù)數(shù)據(jù),且由2人核對(duì)。

  6.按操作規(guī)程裝配、檢查角膜切開(kāi)刀,并調(diào)好制作角膜帽厚度(第一次切削厚度)。

  [手術(shù)過(guò)程]

  1.開(kāi)瞼器開(kāi)瞼,確定角膜視軸中心并標(biāo)記(圖1)。

圖1 圖2

  2.負(fù)壓固定環(huán)以標(biāo)記的角膜中心為中心,吸引固定眼球(圖2)。

  壓平眼壓計(jì)測(cè)眼壓>60mmHg(圖3)。

圖3 圖4

  3.啟動(dòng)顯微角膜切開(kāi)刀沿負(fù)壓固定環(huán)上槽道從角膜顳側(cè)進(jìn)刀行第一次切割(圖4)。

  4.翻轉(zhuǎn)角膜瓣(圖5)。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com

圖5 圖6

  5.選擇合適型號(hào)的負(fù)壓固定環(huán),吸引固定眼球(圖6)。

圖7 圖8

  壓平鏡測(cè)量欲切除板層的直徑與設(shè)計(jì)一致(圖7、8)。按設(shè)計(jì)調(diào)顯微切開(kāi)刀至切除厚度(第二次切削厚度)。

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