5.切除癌腫 將病側(cè)聲帶自甲狀軟骨切開處作沿軟骨鈍性剝離（圖6)。向上超過聲帶，向下達到環(huán)狀軟骨，向后應(yīng)包括部分杓狀軟骨的聲帶突，最好能達到癌腫周圍正常組織近1cm的安全邊緣，用一彎剪將癌腫沿安全邊緣作整塊剪除（圖7)。如出血較多，可用紗布填塞止血，同時檢查切除之組織，是否有足夠的安全邊緣，必要時可行冰凍快速切片檢查。如發(fā)現(xiàn)可疑之處，可及時擴大手術(shù)范圍，以提高療效。
圖6 沿甲狀軟骨內(nèi)壁剝離癌腫
圖7 將癌腫及其周圍正常組織切除
6.止血 壓迫數(shù)分鐘后，取出紗布，檢查有無出血點。此時�？梢妱�(chuàng)面上部有一動脈性出血（來自喉上動脈)，應(yīng)加結(jié)扎止血。在閉合喉腔前，要詳細檢查有無出血處，并可采用橡皮指套兩層作一水囊，扎在細塑料管上，將此管通過喉腔自鼻孔引出，水囊則留在喉腔內(nèi)，注入水液，使其膨脹，起到壓迫喉腔之用，下端用一粗線自創(chuàng)口穿出，固定于頸部（圖8)。
圖8 用帶塑料管之水囊壓迫喉腔下端用粗絲線自創(chuàng)口引出，固定
7.縫合切口 甲狀軟骨不需縫合，只要縫合軟骨膜，將兩邊的舌骨下肌肉和皮下組織縫合即可，最后縫合皮膚。
8.拔出氣管插管 拔出氣管插管，換上一個氣管套管。
