[適應(yīng)證]
內(nèi)眥韌帶撕脫或斷離導(dǎo)致眥角向顳下移位，即遠(yuǎn)內(nèi)眥畸形。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
1.沖洗淚道了解有無慢性淚囊炎，如有粘液膿性分泌物洗出，應(yīng)先作淚囊摘出術(shù)。
2.術(shù)前應(yīng)作X線檢查，了解局部骨質(zhì)畸形情況，為制訂手術(shù)方案提供重要依據(jù)。
3.術(shù)前鼻腔內(nèi)滴以氯麻滴鼻劑。
眶下神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、滑車下神經(jīng)阻滯麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.靠近鼻根部作內(nèi)眥部皮膚的弧形切口，長約2～2.5cm。用鈍頭剪向下分離軟組織達(dá)淚骨，將其充分暴露。清除局部瘢痕組織，松解瘢痕組織和其他原因所致的一切牽引力。尋找內(nèi)眥韌帶兩側(cè)斷端（圖1)。
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| 圖1 |
2.如果發(fā)現(xiàn)原韌帶斷端，可用尼龍縫線或不銹鋼細(xì)鋼絲予以縫合。如發(fā)現(xiàn)部分韌帶斷裂，可將韌帶的斷端縫合于殘留的內(nèi)眥韌帶上。
3.假若原內(nèi)眥韌帶殘端確實(shí)無法尋找到，可于后淚嵴用骨鉆作兩個(gè)骨孔，相距0.5cm，鉆孔時(shí)盡量不穿透鼻粘膜（圖2)。
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| 圖2 |
4.不銹鋼絲由一側(cè)骨孔穿入，于鼻粘膜和骨壁間通過，由另側(cè)骨孔穿出，與相當(dāng)于內(nèi)眥水平的比較堅(jiān)韌的結(jié)締組織縫合，作扭轉(zhuǎn)固定（圖3)。 醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn
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| 圖3 |
5.切除切口顳側(cè)過多的軟組織和皮膚，分層縫合眼輪匝肌與皮膚。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.將內(nèi)眥韌帶斷端固定于鼻側(cè)眶緣時(shí)，可以略偏高一些，外貌可以更好。
2.用骨鉆鉆孔，以及用不銹鋼絲穿越時(shí)，盡量注意不要穿透鼻粘膜。
[術(shù)后處理]
術(shù)后壓迫包扎，48小時(shí)后首次換藥，7天后拆除皮膚縫線。繼續(xù)用彈力繃帶壓迫包扎1～2周。
術(shù)后全身給予抗生素。
