右手外傷后掌側(cè)瘢痕攣縮,合并肌腱、骨缺損。為改善外觀及將來修復(fù)肌腱及骨缺損,行瘢痕切除、腹部皮瓣移植術(shù)(圖1)。
腹部皮瓣常用于修復(fù)手部較大的創(chuàng)面;具有可供皮瓣較大、供皮區(qū)隱蔽、體位較舒適、肢體制動較容易等優(yōu)點。
圖1
瘢痕切除后,創(chuàng)面內(nèi)有肌腱、神經(jīng)及骨外露(圖2)。
圖2
按創(chuàng)面的大小、形狀,修剪樣布,并在手的尺側(cè)留有假設(shè)的皮瓣蒂(圖3)。
圖3
將患手和樣布移到腹部適當(dāng)位置。按住樣布,將患手移開,然后將樣布平輔在腹壁上,按樣布形狀及蒂的位置在腹壁上畫出輪廓,即為所要切取的皮瓣(圖4)。
圖4
按皮瓣輪廓切開皮膚,在深筋膜淺層剝離、掀起皮瓣(圖5)。
圖5
為使皮瓣平整,需修剪皮瓣下過厚的脂肪。仔細(xì)止血(圖6)。
圖6
腹壁供區(qū)創(chuàng)面用中厚皮片覆蓋。邊緣縫合留長線以便加壓包扎(圖7)。
圖7