皮瓣左手背陳舊性損傷,示、中、環(huán)、小指不能主動(dòng)直伸,掌指關(guān)節(jié)、被動(dòng)屈伸受限。指總伸肌腱Ⅲ區(qū)損傷并粘連。(圖1)
圖1
手背至前臂遠(yuǎn)端做"S"形切口,皮下剝離,見示、中、環(huán)、小指伸肌腱斷裂,遠(yuǎn)近端均粘連于瘢痕中。(圖2)
圖2
清除腱床及腱端瘢痕,將斷腱近端從腕背橫韌帶(纖維骨性鞘管)近端抽出,置于韌帶淺面。指總伸肌腱Ⅲ-Ⅳ區(qū)缺損。取經(jīng)特殊處理的異體肌腱移植。(圖3)
圖3
用異體肌腱橋接示一小指指總伸肌腱缺損。兩端均用5/0無創(chuàng)針線做"8"字縫合。(圖4)
圖4
閉合傷口。掌側(cè)石膏托制動(dòng)腕及掌指關(guān)節(jié)于過伸位4周。(圖5)
圖5