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健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)

來源:臂叢神經(jīng)損傷的修復(fù) 醫(yī)學(xué)論壇

  第一期手術(shù):自患側(cè)腋部至腕部游離尺神經(jīng)全長,并從腕部切斷。(圖1、2)

圖1

圖2

  將尺側(cè)上副動脈附帶在尺神經(jīng)上。(圖3、4)

圖3

圖4

  將游離的尺神經(jīng)遠(yuǎn)端自腋部及胸前的皮下隧道移位至健側(cè)頸部。(圖5、6)

圖5

圖6

  在健側(cè)頸部顯露正常的頸7神經(jīng)根,切斷后與移位來的尺神經(jīng)遠(yuǎn)端作吻接。(圖7、8)

圖7

圖8

  第二期手術(shù):在第一期術(shù)后約8~10個(gè)月后,待用Tinel征和體感誘發(fā)電位法(SEP)檢查證明,健側(cè)頸7神經(jīng)根中的神經(jīng)纖維已長入尺神經(jīng)并已達(dá)到患側(cè)腋部時(shí),則可行第二期手術(shù)。在患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)切開(原游離尺神經(jīng)切口),顯露尺神經(jīng)近端及正中神經(jīng)遠(yuǎn)斷端。(圖9、10)

圖9

圖10

  自近端切斷尺神經(jīng),翻轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)側(cè)移位,與受區(qū)的正中神經(jīng)吻接。(圖11、12)

圖11

圖12

  移位的尺神經(jīng)(內(nèi)含健側(cè)頸7神經(jīng)纖維)與受區(qū)正中神經(jīng)吻接完畢。(圖13、14)

圖13

圖14

  探查臂叢神經(jīng)并在鎖骨下切口中顯露前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。

  肋間神經(jīng)與前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)吻接。

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