2012年藥學(xué)三基考試考點(diǎn):單味黃芪的藥用價(jià)值

黃芪乃補(bǔ)氣之司令，建脾之統(tǒng)帥，補(bǔ)血之精華。黃芪這味藥無(wú)論是古還是今，在藥用上都有深入研究探討的價(jià)值。

　　黃芪異名：戴（《本經(jīng)》)，戴椹、獨(dú)椹、蜀脂、百本（《別錄》)、王孫（《藥性論》)、百藥綿（候?qū)帢O《藥譜》)、綿黃耆（《本草圖經(jīng)》)、黃芪（《綱目》)、劍芪（劉士廉《醫(yī)學(xué)集成》)、土山爆張根（《新疆藥材》)、獨(dú)根（《甘肅中藥手冊(cè)》)、二人抬（《遼寧經(jīng)濟(jì)植物志》)。

　　黃芪（耆)素以“補(bǔ)氣諸藥之最”著稱，是一種名貴的中藥材，也是一種最常用中藥材。中文名黃芪含義為“黃色的頭”，意指其藥材根的黃顏色和至要的補(bǔ)藥�！吨袊�(guó)藥典》收載的黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。

　　黃芪性微溫，味甘，有補(bǔ)氣固表、止汗脫毒、生肌、利尿、退腫之功效。用于治療氣虛乏力、中氣下陷、久瀉脫肛、便血崩漏、表虛自汗、癰疽難潰、久潰不斂、血虛萎黃、內(nèi)熱消渴、慢性腎炎、蛋白尿、糖尿病等。炙黃芪益氣補(bǔ)中，生用固表托瘡。

　　黃芪又稱膜莢黃芪或黃耆。為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。多年生草本。主根長(zhǎng)，圓柱形，稍帶木質(zhì)，外質(zhì)土黃色或棕紅色。羽狀復(fù)葉，小葉13～27片，卵狀披針形世橢圓形，兩面有白色長(zhǎng)柔毛。總狀花序，花期6～7月，果期8～9月。喜干旱，適應(yīng)性強(qiáng)。分布于河北、山西、陜西、甘肅、青海、遼寧、吉林、黑龍江、內(nèi)蒙古等地。

　　黃芪的根是著名的中藥。商品黃芪呈圓柱形，略扭曲，長(zhǎng)20～60cm醫(yī)學(xué).全在.,線提,供52667788.cn，以條粗長(zhǎng)、皺紋少、質(zhì)堅(jiān)而綿、粉性足、味甜者為好。含香豆素、黃酮類化合物、皂苷及微量葉酸和數(shù)種維生素等。味甘，微溫，具有補(bǔ)氣固表，托瘡生肌、利水的功效，主治氣血虛弱、自汗、久瀉脫肛、子宮脫垂、腎炎水腫、蛋白尿、糖尿病、慢性潰瘍等癥。概而言之，其性味功用大致是：味甘性溫?zé)o毒。入脾肺二經(jīng)，炙則溫中，生則瀉火�？删梅�長(zhǎng)服，是一種有效的升陽(yáng)補(bǔ)氣藥。具體說(shuō)來(lái)主要作用有4方面，即溫肌肉而實(shí)腠理；益元?dú)舛�補(bǔ)三焦；內(nèi)托陰證之瘡瘍；固表虛之盜汗。紅皮黃芪性寒，排膿消腫涼血退熱，治療骨蒸癆熱的功用超過(guò)黃皮黃芪，但補(bǔ)氣健脾之功遠(yuǎn)不及黃皮黃芪。黃芪的功用有5個(gè)。即：①益元?dú)舛�補(bǔ)虛，治療慢性衰弱癥。以往認(rèn)為黃芪治療此癥必長(zhǎng)服久服才能有效，不像附子、干姜才下咽則其效立顯，可就仲景的用藥趨勢(shì)向上看，可以肯定說(shuō)，對(duì)衰弱性病有一定療效。②益中氣治療中氣下陷。腹腸為脾胃所司，苦泄與鳴，中氣下陷，亦即脾胃下陷。黃芪是負(fù)鼓蕩谷氣以充肌表力量之職責(zé)，東垣謂內(nèi)傷者，上焦陽(yáng)氣下陷為虛熱非黃芪不可。③瀉陰火去盜汗兼治虛汗，治療肌表衰弱癥，黃芪治肌表衰弱是從仲景用黃芪諸方歸納出來(lái)的。④去肌熱排膿消腫而止疼痛。⑤托陰瘡活血為瘡瘍之圣藥。據(jù)近代研究，黃芪可加強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，擴(kuò)張血管，改善血行，使久壞之肌細(xì)胞恢復(fù)活力，故可治慢性潰瘍癰疽。肥白多汗之人可用黃芪，黑瘦人服黃芪易出現(xiàn)胸腹腫滿，因而主張不用。從功用上看，黃芪配防風(fēng)功力可加倍，但防風(fēng)能制伏黃芪，二者雖相畏，但配伍起來(lái)可相輔相成，止汗之功大增。故玉屏風(fēng)散非黃芪防風(fēng)則不能奏效。

　　對(duì)于黃芪的補(bǔ)用量在15g以下，只能補(bǔ)而不利，15g以上能補(bǔ)能利，但不能與甘草并用，否則即失去降壓利尿作用。久服大量黃芪，可因水分排出過(guò)多而使人消瘦，對(duì)血壓也不能降低。適當(dāng)使用能達(dá)到利尿調(diào)整血壓的目的，但不能單純作為降壓藥。使用黃芪時(shí)，需注意黃芪有生黃芪、灸黃芪之分。灸黃芪用于補(bǔ)中益氣升陽(yáng)，而利水、因表、托毒生肌多生用。因本品藥性偏溫，補(bǔ)氣升陽(yáng)，易于助火，所以有陰虛陽(yáng)亢、熱毒亢盛、食積內(nèi)停者不宜使用，以免加重陽(yáng)熱亢盛。黃芪用量可大至30～60g，但需注意不要太過(guò)量，否則會(huì)致胸悶。

　　民間流傳著“常喝黃芪湯，防病保健康”的順口溜，意思是說(shuō)經(jīng)常用黃芪煎湯或用黃芪泡水代茶飲，具有良好的防病保健作用。臨床實(shí)踐證明，黃芪不僅對(duì)體虛感冒、慢性腎炎等具有較好的防治作用，還是中風(fēng)患者的良藥。不少中風(fēng)病人在恢復(fù)期及后遺癥期，從中醫(yī)的角度看，其表現(xiàn)是“本虛”為主，兼有標(biāo)實(shí)，出現(xiàn)一側(cè)肢體軟弱無(wú)力、容易疲勞、胃口差、口淡、多汗、解大便不順暢等氣虛癥狀，�？蛇x用黃芪進(jìn)行治療，以達(dá)到“扶正祛邪”的目的。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃芪的性味甘、微溫，有補(bǔ)中益氣、止汗等的作用。黃芪還有生黃芪、炙黃芪之分，炙黃芪偏于補(bǔ)氣，生黃芪偏于生肌。中風(fēng)患者如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，最好選擇炙黃芪來(lái)泡水當(dāng)茶喝，每天常用量為30～50g，可連用3周，停1周為1個(gè)療程。

　　近代藥理的研究證明，黃芪花能夠改善糖尿病早期腎血流動(dòng)力學(xué)異常，腎組織病理改變和保護(hù)修復(fù)腎小球基底膜，對(duì)腎炎、腎病和腎衰模型均有保護(hù)作用。對(duì)于檢測(cè)已成為早期糖尿病腎病的試驗(yàn)大白鼠，黃芪治療能降低血糖，使肌酐清除率下降，從而改變糖尿病腎小球高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)，降低尿微量白蛋白的排出和腎肥大指數(shù)。

　　有研究表明黃芪中的黃酮、多糖、黃芪皂苷黃具有顯著的抗氧化，清除氧自由基的能力，可以清除超氧陰離子自由基、過(guò)氧化氫、羥自由基等多種自由基，有試驗(yàn)表明黃芪能降低高脂性肥胖大白鼠的自由基水平。還可以去卵巢引起的大鼠肥胖，恢復(fù)抗氧化能力，降低FFA水平。

　　黃芪還可作用于心肌，使心肌細(xì)胞內(nèi)CAMP增高，激活依賴CAMP的蛋白酶，使Ca2+通過(guò)蛋白磷酸化Ca2+內(nèi)流增加。黃芪皂苷具有較強(qiáng)的正性肌力作用，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜，保護(hù)心臟細(xì)胞，增加抗缺氧能力。對(duì)紅細(xì)胞的變形能力有激活并促進(jìn)功能恢復(fù)的作用，能抑制血小板聚集，降低血黏稠度及凝固性，松弛平滑肌，擴(kuò)張腦血管，降低血管阻力，改善血循環(huán)，尤其改善微循環(huán)，可以抑制動(dòng)脈血栓的形成；能有效地降低脂質(zhì)過(guò)氧化作用，有較強(qiáng)的清除自由基的作用，進(jìn)而減輕中風(fēng)缺血引起的損傷。

　　綜上所述，黃芪這味藥無(wú)論古今，在病理和藥效上都有值得研究和深入探討的價(jià)值。

 藥學(xué)三基三嚴(yán)考試動(dòng)態(tài)