| 疾病名稱（英文) | tumors of eyelids |
| 拚音 | YANJIANZHOGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 除瞼板腺癌為眼瞼組織所特有的腫瘤外，其余的眼瞼腫瘤均可與生長(zhǎng)在身體其他部位的同種組織腫瘤具有相同的病理表現(xiàn)。眼瞼腫瘤可分良性與惡性兩類。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 眼瞼黑色素瘤診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.多見(jiàn)于老年人，病變發(fā)展迅速，亦有緩慢進(jìn)展。 2.在瞼緣、內(nèi)外眥部發(fā)生，然后向眼瞼皮膚和結(jié)膜擴(kuò)展，早期似黑痣，大小不等，高低不平黑色素結(jié)節(jié)，表面粗糙，硬而質(zhì)脆，色素濃淡不均，大結(jié)節(jié)周圍有小結(jié)節(jié)，血管充盈，易皸裂潰破而出血，有的發(fā)展為菜花樣腫塊。 3.晚期轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，數(shù)年后向全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除復(fù)發(fā)。 4.應(yīng)與黑痣作鑒別，病理檢查可證實(shí)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.眼瞼良性腫瘤 (1)眼瞼色素痣：較常見(jiàn)。與身體其他部位的色素痣具有相似的病理變化，往往為先天性，有的色素痣剛出生時(shí)并無(wú)色素，以后逐漸長(zhǎng)大并出現(xiàn)色素；有一種色素痣部分在上瞼，部分在下瞼，上下瞼閉合時(shí)即合而為一，稱分裂痣。黑痣表面平滑或略隆起，大小不一，顏色深淺也不一致。色素痣一般不惡變，為了整容可作切除。 (2)瞼傳染性軟疣：為生長(zhǎng)在瞼緣的灰白色扁平狀軟性結(jié)節(jié)，中央凹陷呈臍樣，可單個(gè)或多發(fā)，擠壓可出現(xiàn)灰黃色皮脂樣物，本病為病毒所致，有傳染性，可引起病毒性結(jié)膜炎甚至角膜炎，如不能自行消退則可手術(shù)切除。 (3)眼瞼黃色瘤：較常見(jiàn)。多生長(zhǎng)在上瞼內(nèi)側(cè)近內(nèi)眥部的皮膚上，對(duì)稱性，呈淡黃色，圓形或橢閱形扁平隆起，質(zhì)軟，發(fā)展緩慢。部分病人可能與高血脂有關(guān)。黃色瘤不發(fā)生惡變，但有礙儀容，作切除但較易復(fù)發(fā)。 (4)眼瞼血管瘤：是常見(jiàn)的眼瞼腫瘤，系先天性血管組織發(fā)育異常所引起，分毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤兩型：①毛細(xì)血管型較多見(jiàn)，多數(shù)在出生時(shí)即有，l歲前增長(zhǎng)較快，1歲后緩慢發(fā)展逐漸停止，部分病人可在1—5歲完全消失，但多數(shù)繼續(xù)存在。毛細(xì)血管瘤多以“火焰痣”形式出現(xiàn)，呈暗紅色或深紫色，位于皮膚表面而不隆起，此種血管瘤有時(shí)可沿面部三叉神經(jīng)供應(yīng)區(qū)分布，終生不變，有些毛細(xì)血管位于皮內(nèi)或皮下，呈乳頭狀突起，稱草莓痣或血管痣，生長(zhǎng)緩慢，亦可被纖維組織所代替而消失。②海綿竇血管瘤較少，多位于真皮深層或皮下組織內(nèi)，由大小不等的血管竇構(gòu)成，呈結(jié)節(jié)狀，淡紫色，質(zhì)柔軟，加壓后可暫時(shí)消失。啼哭或低頭時(shí)迅速增大，顏色加深并有搏動(dòng)感，腫瘤可發(fā)展，呈鈣化、變堅(jiān)硬或萎縮，亦可廣泛浸潤(rùn)而導(dǎo)致上瞼下垂。 有些血管瘤可與其他先天發(fā)育異常同時(shí)存在而形成綜合征，如Sturge-Weber綜合征，包括半側(cè)面部火焰痣，脈絡(luò)膜血管瘤、同側(cè)青光眼、大腦多發(fā)性血管瘤和偏癱。 血管瘤發(fā)展緩慢，部分可自行萎縮，小者可定期隨訪不須立刻治療。發(fā)展較快者應(yīng)予治療。根據(jù)不同情況可采用皮質(zhì)類固醇、手術(shù)、放射、冷凍或注射硬化劑等。 (5)眼瞼皮樣囊腫：多見(jiàn)于眼瞼內(nèi)外眥部，由先天發(fā)育異常所致，囊腫大小不一，質(zhì)軟，與周圍組織無(wú)粘連，囊腫內(nèi)含有皮脂、毛發(fā)及上皮角化樣物質(zhì)，可作手術(shù)切除。 2.眼瞼惡性腫瘤好發(fā)于皮膚上的癌腫，同樣可發(fā)生在瞼皮膚上。在瞼惡性腫瘤中，基底細(xì)胞癌占多數(shù)，其次為瞼板腺癌，而鱗狀細(xì)胞癌占第三位。 (1)眼瞼基底細(xì)胞癌：好發(fā)于老年人，男性比女性多見(jiàn)。初發(fā)時(shí)為小乳頭狀結(jié)節(jié)樣隆起，含色素并有痂皮覆蓋，其周圍有血管圍繞，易潰破出血形成凹陷性潰瘍。腫瘤呈局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，潰瘍逐漸擴(kuò)大，邊緣參差不齊，也可呈菜花狀生長(zhǎng)。腫瘤可破壞眼眶浸入鼻竇或顱內(nèi)，但很少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。易被誤診為鱗狀細(xì)胞癌或惡性黑色素瘤。組織學(xué)顯示癌組織呈巢狀排列，癌巢外圍被柱狀細(xì)胞所包圍，形成柵欄狀。癌巢呈分支狀或棒杵狀，不向深部浸潤(rùn)并局限在同一水平上，是與鱗狀細(xì)胞癌的不同點(diǎn)，部分細(xì)胞含色素。本病對(duì)放療敏感，根據(jù)具體病情采取放療或手術(shù)治療。 (2)瞼板腺癌：系原發(fā)于瞼板腺的惡性腫瘤。好發(fā)于60歲以上的老年人，女性多于男性。開(kāi)始時(shí)眼瞼出現(xiàn)硬塊，皮膚完整，相應(yīng)部位結(jié)膜稍粗糙，有黃白斑點(diǎn)，形似霰粒腫，易被誤診。待腫瘤發(fā)展，出現(xiàn)彌漫性增殖，使眼瞼肥厚變形，皮膚與結(jié)膜仍可完整不破。隨著腫瘤的長(zhǎng)大，向瞼結(jié)膜潰破；或沿瞼板腺開(kāi)口發(fā)展，波及瞼緣，晚期皮膚也潰破。按病理組織學(xué)的不同形態(tài)可分①分化型。②鱗狀細(xì)胞型。③基底細(xì)胞型。④腺型。⑤梭形細(xì)胞型。其中分化型發(fā)展緩慢，較少轉(zhuǎn)移而鱗狀細(xì)胞型則發(fā)展快，轉(zhuǎn)移率高，基底細(xì)胞型及腺型也易轉(zhuǎn)移。本病應(yīng)與霰粒腫鑒別，對(duì)老年人更應(yīng)注意。霰粒腫的結(jié)膜面光滑，切開(kāi)后有肉芽狀組織，而癌腫則顯示黃白色腫瘤組織(無(wú)液體或粘性物質(zhì))，對(duì)可疑病例應(yīng)作病理檢查，以明確診斷。治療應(yīng)及早進(jìn)行較廣泛的切除術(shù)。對(duì)放療不敏感。 (3)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌：好發(fā)于瞼緣的皮膚與結(jié)膜交界處，50歲以上的男性較多見(jiàn)。早期腫塊呈疣樣-乳頭狀或結(jié)節(jié)狀，可以很早就發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤發(fā)展較快，形成潰瘍并向深部組織浸潤(rùn)。臨床上可分乳頭狀或菜花狀和潰瘍型兩種。無(wú)論哪一類型，都會(huì)蔓延到周圍組織，最后破壞眼球，并可向眼眶深處發(fā)展。病理學(xué)上根據(jù)分化程度的不同可分三級(jí)。高度未分化者較少見(jiàn)，其癌細(xì)胞呈巢狀排列，癌巢外面有一層排列整齊的細(xì)胞，向內(nèi)為多角形細(xì)胞層，再向內(nèi)為角化細(xì)胞，分化好者角化層位于癌巢中央，形成角化珠。角化珠愈多，提示分化程度愈高，惡性程度愈低。本癌腫對(duì)放射敏感�？筛鶕�(jù)具體情況選用手術(shù)切除放射治療。不能切除者可用放療。 (4)眼瞼惡性黑素瘤：為發(fā)展迅速、易廣泛轉(zhuǎn)移的高度惡性腫瘤，可發(fā)源于正常皮膚，也可由雀斑或黑痣惡變而來(lái)。各年齡均可發(fā)病，黑痣惡變的原因不詳，可能與外傷或各種外在刺激如藥物腐蝕。燒灼或切除不徹底有關(guān)。眼瞼黑素瘤多從瞼緣開(kāi)始，向皮膚和結(jié)膜方向擴(kuò)展，呈結(jié)節(jié)狀，表面粗糙，色素豐富，血管充盈，可形成潰瘍或菜花狀，易反覆出血。有些黑素瘤，含色素較少。有時(shí)需作切片加以證實(shí)。一旦確診應(yīng)及早作徹底的手術(shù)切除。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 眼瞼黑色素瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：患眼摘除后或經(jīng)治療腫瘤消失、隨訪5年無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 2.完全緩解：腫瘤消失，維持1個(gè)月以上。 3.部分緩解，腫瘤縮小≥50%，癥狀減輕，維持1個(gè)月以上。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
