| 疾病名稱（英文) | cruor disorder caused by liver disease |
| 拚音 | GANZANGJIBINGYINQIDENINGXUEZHANGAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 血液和造血系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肝臟疾病中常伴有復(fù)雜的凝血障礙，也常與肝病的輕重成比例�？捎胁煌潭鹊某鲅蟮臋z查常有一項(xiàng)或多項(xiàng)異常。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | （1)凝血因子減少：血漿內(nèi)大部分的凝血因子都由肝臟合成，在肝臟疾病中，常有多種凝血因子減少，且常與肝臟疾病的損害一致。在肝病中，維生素K依賴性凝血因子均減少。其中最為顯著的是凝血酶原及因子Ⅶ，肝病恢復(fù)時(shí)，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在血漿中的含量也恢復(fù)正常。肝病中因子Ⅴ的含量也減少，由于不受維生素K的影響，對(duì)反映肝病的輕重最有意義。血漿中纖維蛋白原的含量?jī)H在嚴(yán)重肝損害時(shí)減少。在肝手術(shù)切除的無(wú)肝期中，纖維蛋白原減少，因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ均減少，凝血酶原明顯減少。肝臟移植后各種凝血因子恢復(fù)至正常水平。因子Ⅷ主要不在肝內(nèi)合成，故在肝病中可并不減少。 （2)凝血因子的消耗增加：肝臟內(nèi)合成抗纖溶酶原活化素及抗纖溶酶，并能消除活化素。在肝病中可出現(xiàn)纖維蛋白溶解亢進(jìn)。肝病及肝手術(shù)后無(wú)肝期，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，有纖維蛋白溶解時(shí)，纖維蛋白（原)降解產(chǎn)物（FDP)增加。纖維蛋白溶解可消耗纖維蛋白原及其他凝血因子。嚴(yán)重的肝病中有DIC及纖維蛋白溶解亢進(jìn)。如果發(fā)生，預(yù)后惡劣。 （3)抗凝物質(zhì)增加：肝臟內(nèi)產(chǎn)生類肝素物質(zhì)。有肝病時(shí)，血液內(nèi)的類肝素物質(zhì)的含量增加。肝臟合成ATⅢ及其他一些性質(zhì)不明的抗凝物質(zhì)。FDP也有抗凝作用。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 肝病的凝血象異常 可表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間（PT)、白陶土部分凝血酶時(shí)間（KPTT)及凝血酶時(shí)間（TT)延長(zhǎng)，其中以PT的延長(zhǎng)最敏感，也最為常見(jiàn)。由于因子Ⅴ的測(cè)定不受維生素K缺乏的影響，其測(cè)定結(jié)果對(duì)反映肝病對(duì)凝血異常的特異性最高。如測(cè)定PT的結(jié)果正常，一般不支持急性或重癥肝炎的診斷。肝病如伴發(fā)DIC或繼發(fā)性纖溶時(shí)，表現(xiàn)血小板減少，纖維蛋白原減少，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，3P試驗(yàn)陽(yáng)性。嚴(yán)重肝病的凝血象異常與伴發(fā)DIC者有時(shí)可甚相類似，應(yīng)仔細(xì)加以區(qū)別。肝病與阻塞性黃疸均可有維生素K依賴性凝血因子減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。兩者的區(qū)別是在阻塞性黃疸或吸收不良綜合征中，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，用維生素K治療可以糾正恢復(fù)正常，而在肝病中則不能糾正。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病除有肝病的癥狀外，出血的輕重也與肝病的輕重成比例。一般以皮膚粘膜出血多見(jiàn)。也可有鼻衄、牙齦出血及月經(jīng)過(guò)多。消化道出血也常見(jiàn)，可有嘔血及黑糞。肝炎的早期可僅有凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，而無(wú)明顯的出血。重癥肝病如伴發(fā)DIC或纖維蛋白溶解，出血癥狀可甚為嚴(yán)重。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 根本的治療應(yīng)積極防治肝病，對(duì)有維生素K依賴性凝血因子缺乏者，有人認(rèn)為注射維生素K有時(shí)也可有效，劑量為每日2O—60mg。凝血因子減少引起較多出血，或需要手術(shù)時(shí)，可采用冷凍或新鮮血漿，補(bǔ)充凝血因子；一般每6h不宜超過(guò)300ml。由于有些凝血因子的半壽期甚短，容易在貯存后喪失恬性。在嚴(yán)重肝病出血，輸庫(kù)血時(shí)，要同時(shí)補(bǔ)充一定量的新鮮血漿。凝血酶原復(fù)合物中含有因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ等，也可用于補(bǔ)充缺乏的因子，制止出血。定期補(bǔ)充可以使凝血因子保持在一定的水平。肝病時(shí)循環(huán)血中出現(xiàn)類肝素物質(zhì)增多，可用魚精蛋自治療，靜脈注射，每次量不超過(guò)50mg．每日給藥3次。甲苯胺藍(lán)也可有效。每天劑量為4mg—6mg／kg，分1—2次注射。DIC的治療可參見(jiàn)“彌散性血管內(nèi)凝血”條。采用肝素及抗纖溶藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，以免加重出血。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
