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幼兒急疹

一般描述:  
幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種出疹性疾病,又稱嬰兒玫瑰疹。臨床以持續(xù)高熱,3-5
天后熱退疹出為特征,多發(fā)生于2歲以下的嬰兒,傳染性不強(qiáng),臨床經(jīng)過(guò)良好。四季均可發(fā)
病,以春冬兩季為多。本病的病原尚未分離成功,近年來(lái)認(rèn)為可能是人類皰疹病毒6型所致
。目前本病尚無(wú)特效治療,以對(duì)癥處理為主。
癥狀描述:  
發(fā)熱期:起病急,體溫驟升,多為高熱39-41℃,持續(xù)3-5天。全身癥狀較輕,可見(jiàn)
咽部輕到中度充血及頭頸部(枕骨下和頸后)淋巴結(jié)輕度腫大。
出疹期:發(fā)熱3-4天后,熱退疹出。皮疹形態(tài)不規(guī)則,玫瑰色斑疹或斑丘疹,很少融合,
壓之退色。首先見(jiàn)于軀干、頸部,近迅速波及全身。皮疹分布以軀干多,面部較少,肘膝以
下極少或沒(méi)有。皮疹持續(xù)時(shí)間短,1-2日內(nèi)很快消退,無(wú)色素沉著及脫屑。
發(fā)病原因:  
可有幼兒急疹接觸史,潛伏期一般為10-15天。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
外周血常見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。其余實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常。
疾病辨析:  
麻疹:卡他癥狀重,有麻疹粘膜斑,全身癥狀較重,皮疹于發(fā)熱高峰出現(xiàn),出疹初期熱度持
續(xù)不退,疹退后有色素沉著及脫屑。
風(fēng)疹:前驅(qū)期短而不顯,發(fā)熱不著,皮疹出現(xiàn)早,發(fā)熱1-2日內(nèi)出現(xiàn),多有融合,出疹后
1-2日退熱。
腸道病毒感染:埃可病毒16型可引起特殊的出疹性熱病,似幼兒急疹,但傳染性較強(qiáng),可
見(jiàn)于較大兒童和成人,咽部多出現(xiàn)皰疹或潰瘍,并有較顯著的結(jié)膜炎,皮疹分布較廣泛。
藥疹:有用藥史,皮疹多見(jiàn)于四肢,多有融合,停藥后皮疹漸消退。
治療方法:  
發(fā)熱期
證候:突然高熱,納差,尿黃,或見(jiàn)嘔吐,腹痛,泄瀉,咽紅目赤,但精神如常,舌紅,苔
薄黃,指紋青紫,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱。
主方:桑菊飲加減。
用法:
加減:腹痛加枳實(shí);泄瀉加葛根、生扁豆;高熱驚厥加蟬衣、地龍
出疹期
證候:熱退身涼,周身出現(xiàn)麻粒樣紅色丘疹,針尖大小,從頸部延及全身,壓之退色,一、
二日即消退,不留疤痕,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù),指紋紫滯。
治法:涼血解毒。
主方:化斑解毒湯加減。
用法:
加減:皮疹癢甚加銀花藤、白鮮皮;口渴便干加花粉。
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