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植物神經(jīng)功能障礙

一般描述:  
病人的主訴酷似某個(gè)系統(tǒng)或器官的疾病,但檢查陰性。常附加有非特殊性的主觀不適感,如
短暫一過性和游走性的疼痛、燒灼、麻木感,局部?jī)?nèi)臟一過性不適感,如發(fā)脹、下墜等感覺
。往往與心理社會(huì)因素有關(guān)。包括植物神經(jīng)癥、心臟神經(jīng)癥、神經(jīng)癥、器官神經(jīng)癥和神經(jīng)
循環(huán)衰弱。本病的特征性臨床明確的植物神經(jīng)受累,非特異性的附加主觀主訴,以及堅(jiān)持將
障礙歸咎與某一特定的器官或系統(tǒng)這三者的結(jié)合。
診斷要點(diǎn):  
主要限于某一系統(tǒng)或少數(shù)內(nèi)臟器官的植物神經(jīng)功能障礙癥狀,癥狀持續(xù)而使病人感到苦惱。
附加的主觀不適感,指向某一器官持續(xù)或經(jīng)常發(fā)生,但沒有確定的疑病性先占觀念。沒有器
質(zhì)性病變的證據(jù)。
疾病辨析:  
廣泛性焦慮。軀體形式障礙。疑病性神經(jīng)癥。
治療方法:  
肝氣郁滯
證候:抑郁不樂,頭痛頭暈?zāi)垦#?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/tcm/2010/20100519233632_331145.shtml" target="_blank">失眠多夢(mèng),胸脅脘腹脹滿,兩肋串痛,女子月經(jīng)不調(diào)或乳
房脹痛,舌淡紅,脈弦細(xì)。
治法:舒肝理氣,解郁寧心。
主方:丹梔逍遙散柴胡龍骨牡蠣湯加減。
用法:
加減:若出現(xiàn)口苦等肝郁化火癥狀者,可加黃連6g,龍膽草6g。
氣滯血瘀
證候:面色晦暗,目眶暗青,心悸不安,心痛時(shí)作,頸項(xiàng)牽強(qiáng),肢體麻木,胸脅脹痛拒按久
治不愈,舌紫暗或見瘀點(diǎn),脈弦澀。
治法:活血化淤,理氣通絡(luò)。
主方:紅花煎加減。
用法:
加減:若氣郁甚者可加香附10g,木香10g;血瘀甚者重用桃仁、紅花,加三棱10g
莪術(shù)10g。
痰蒙清陽(yáng)
證候:失眠頭痛,心悸不寧,心中煩熱易怒,面紅口渴,自覺氣從少腹上沖胸咽或感咽中有
物,吐之不出,吞之不下,舌紅苔膩,脈滑數(shù)。
治法:清化痰熱,寧心安神。
主方:黃連溫膽湯加減。
用法:
加減:氣沖胸咽甚者,加厚樸10g,生6g,蘇梗10g,廣郁金10g。
心脾兩虛
證候:健忘失眠,多夢(mèng)易醒,心悸氣短,神疲乏力,納呆,腹脹腹瀉,舌淡苔薄脈細(xì)。
治法:健脾益氣,補(bǔ)血養(yǎng)心。
主方:歸脾湯加減。
用法:
加減:若見腹脹腹瀉,神疲乏力等脾胃氣虛之癥,可用異功導(dǎo)散加減。若心悸失眠,面色萎
黃者,可加四物湯。
腎陰虛
證候:頭暈頭痛,失眠多夢(mèng),咽干口苦,五心煩熱,煩躁易怒,腰膝酸軟,或男子遺精,女
子月經(jīng)不調(diào),舌紅少津苔薄,脈細(xì)弦數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,寧心安神。
主方:杞菊地黃湯加減。
用法:
加減:陰虛火旺者加知母10g,黃柏10g;頭痛頭暈甚者加川芎10g,鉤藤10g,
天麻6g。
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