| 疾病名稱（英文) | spermatorrhea |
| 拚音 | YIJING |
| 別名 | 中醫(yī)：失精，精時自下，漏精，溢精，精漏，夢泄精，夢失精，夢泄，精滑，夢遺，滑精，西醫(yī)：性神經(jīng)官能癥，前列腺炎，陰莖包皮炎，精囊炎，精阜炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男子性機(jī)能障礙 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 遺精是指在非人為情況下發(fā)生的精液頻繁遺泄之癥。其中睡眠中因夢而遺的為夢遺；無夢而遺，甚則清醒時精液遺失的為滑精。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以不因性交而精液自行遺泄，１月４次以上為主要表現(xiàn)的不固類疾病。遺精有夢遺與滑精之分，有夢而遺精的謂之夢遺，無夢而遺精，甚至清醒時精液自出者，謂之滑精。 |
| 西醫(yī)病因 | 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病理性遺精的確切發(fā)病機(jī)理尚不十分明確，可能有以下三個方面的原因： 1．缺乏正確的性知識，精神過度緊張。由于男性青春期后，機(jī)體內(nèi)睪丸酮分泌旺盛，性器官發(fā)育迅速，對性刺激極為敏感，性行為意念時�，F(xiàn)于腦際。思想往往過分集中在性問題上，使大腦皮層始終存在一個興奮灶，極易隨時誘發(fā)遺精。由于缺乏性知識，一旦出現(xiàn)遺精，精神過度緊張，致使遺精加重。 2．可由外生殖器或下尿路疾病引起，如包莖、包皮過長的刺激作癢，頻繁搔弄外生殖器；前列腺炎、尿道炎、精囊炎造成炎癥刺激，膀胱充盈感等易誘發(fā)遺精。另外，患前列腺疾病時由于前列腺時常充血，脊椎射精中樞呈病理性興奮，時常造成遺精。 3．劇烈的體力、腦力勞動后，身體困頓虛弱，睡眠深沉，皮質(zhì)下中樞活動加強(qiáng)，也容易誘發(fā)遺精。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)心有所慕，情動于內(nèi)，意yin于外，所愿不遂，心陰暗耗，心陽獨亢，寐則神不守舍，yin夢所擾精關(guān)失固而外泄；或心火亢盛，不能下交于腎，腎水不能上濟(jì)于心，心腎失交，水虧火旺，下擾精室亦令夢遺。 （2)氣郁不暢情志不遂，肝氣不舒，失于條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，郁久化火，火邪循經(jīng)下擾精室，精關(guān)失固，而致精液外泄。 （3)濕熱內(nèi)擾外感濕熱或過食醇酒厚味，內(nèi)釀濕熱，或包皮過長，外陰不潔，積垢蘊(yùn)濕，濕熱之邪下擾精室，精關(guān)失固而致遺精。 （4)稟賦不足先天不足，腎氣素虧或久病及腎，房勞過度或年老體衰，腎氣虛損，腎不能藏精，閉藏失職，以致精液遺泄。 （5)氣不攝精思慮過度損傷心脾，或飲食不節(jié)，脾虛氣陷，失于固攝，精關(guān)不固，精液遺泄。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)認(rèn)為遺精之病，以腎虛精關(guān)不固，或熱擾精室為主要病機(jī)，病變可涉及五臟，其中與心、肝、腎關(guān)系尤為密切。遺精單純屬虛證者較少，尤其是病變初期，多為虛實夾雜，甚則以實證為主，本病病因較多，病機(jī)復(fù)雜，但其基本病機(jī)可概括為二點。一是火熱或濕熱之邪循經(jīng)下擾精室，開合失度，以致精液因邪擾而外泄，病變與心肝脾關(guān)系最為密切；二是因脾腎本身虧虛，失于封藏固攝之職，以致精關(guān)失守，精不能閉藏，因虛而精液滑脫不固，病變主要涉及脾腎。遺精之病初起，且子青壯年患者多為心火、肝火及濕熱等邪熱擾動之實證、熱證，不可一遇遺精即認(rèn)為是腎虛，妄施補(bǔ)澀，否則必致邪閉于內(nèi)，濕熱火邪更盛，反致遺精頻作，應(yīng)以清泄?jié)駸釣橹�，濕熱火邪得清，下焦精室得寧，精關(guān)自固，遺精自止。遺精日久，甚則精液滑脫不盡或老年體質(zhì)虛弱者，多為脾賢虧虛之虛證，治當(dāng)以補(bǔ)腎澀精為主。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)君相火旺證 1．臨床表現(xiàn)：心煩多夢、夢則遺精，陽事易舉，伴頭暈耳鳴、心悸)怔忡、面赤口苦、小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)。 2．證候分析：心為君火，君火亢盛不能下交于腎，腎水不能上濟(jì)于心，同時君火引動下焦相火，君相火俱旺，擾及精室而致遺精。心火亢盛，神不守舍，故心悸、怔仲，心煩多夢，yin夢而遺精；心火下移于小腸、膀胱，故小便短赤，心火上炎則面赤口苦；相火妄動，陰不斂陽則陽事易舉，頭暈耳鳴。舌紅、苔黃、脈數(shù)均為火熾之征，火盛傷陰則可見苔薄脈細(xì)數(shù)。本證為君相火旺，心腎不交而致，病在心腎兩臟。 （二)肝火偏旺證 1．臨床表現(xiàn)：夢中遺精，陽物易舉，煩躁易怒，伴胸脅不舒，口苦咽干，大便干燥，頭暈?zāi)垦�。舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)。 2．證候分析：肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，其經(jīng)脈循陰器。若肝氣不舒，郁而化火、火邪循經(jīng)下擾，精關(guān)開合失度，則遺精頻作；肝火亢盛，氣機(jī)不舒故煩躁易怒，胸脅不舒；肝火上逆則口苦咽干，頭暈?zāi)垦�；火熱傷津，腸道失潤，故大便干燥。舌脈均為肝火偏旺之癥。 （三)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)：遺精頻作，甚則精滑粘濁，陰囊濕癢，伴小便短赤、淋瀝不盡，胸脅苦滿，口苦納呆，大便粘滯不爽。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。 2．證候分析：中焦脾胃濕熱或肝膽濕熱循經(jīng)下注，擾及精室，以致遺精頻作。濕熱下注，膀胱氣化不利，故小便短赤，淋瀝不盡，陰囊濕癢；濕熱擾及精室，精關(guān)開合失度，故可見精滑粘濁；濕性粘滯，濕熱熏蒸肝膽，脾胃運化失常，故見胸脅苦滿，口苦納呆，大便粘滯不爽。舌苔脈均為內(nèi)有濕熱之象。 （四)脾虛不攝證 1．臨床表現(xiàn)：遺精頻作，勞則加重，甚則滑精，精液清稀，伴食少便溏，少氣懶言，面色少華，身倦乏力。舌淡苔薄白，脈虛無力。 2．證候分析：脾氣虧虛，精失固攝，而見遺精頻作；勞則更傷中氣，氣虛不攝，精關(guān)不固，則見滑精；頻繁遺滑，故精液清�。黄馓澨�，不能化成氣血，心脈失養(yǎng)故心悸、氣短、面色無華；脾虛氣陷，無力升舉故食少便溏，少氣懶言。舌淡苔薄白，脈虛無力均為脾氣虧虛之象。 （五)腎虛不固證。 1．臨床表現(xiàn)：久遺不止，甚則滑精，腰膝酸軟，伴形寒肢冷、陽痿早泄，夜尿頻數(shù)或小便不利，面色晄白，發(fā)落齒搖。舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。 2．證候分析：腎氣虧虛，精關(guān)不固，故久遺不止，甚則滑精；腰為腎之府，腎虛故見腰膝酸軟；腎陽虧虛，失其溫煦故形寒肢冷，陽痿早泄；腎虛膀胱氣化不利，故尿頻或少尿；腎主骨，其華在發(fā)，腎虛故見發(fā)落齒搖；舌淡苔白脈沉細(xì)無力為腎氣虧虛之象。 （六)瘀血阻滯證 1．臨床表現(xiàn)：遺精日久，少腹及會陰脹痛不適。舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，脈沉細(xì)澀。2．證候分析；患病日久，臟腑氣機(jī)郁滯，氣血逆亂，血運不暢，精關(guān)不固，精道不暢，遺精適延不愈。如《血證論》指出：“遺精者，水病也。”‘病水者，亦未嘗不病血也�！本旱恼{(diào)暢與血有密切關(guān)系，氣滯血瘀，精道瘀阻，故可見少腹及會陰部脹痛。舌質(zhì)暗紅、或有瘀斑為瘀血阻滯之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 遺精為中醫(yī)病名。西醫(yī)雖也稱遺精，但認(rèn)為遺精僅是某些疾病的臨床癥狀，遺精有生理和病理之分。一般正常的未婚成年男性或婚后長期分居者，平均每月遺精1～2次且不伴有其他不適感的，均為正常的生理現(xiàn)象，據(jù)統(tǒng)計80％以上的青春期后未婚男性或婚后長期分居者，均有遺精現(xiàn)象，即所謂“精滿則溢”。由于青春期后的男性生理、心理迅速發(fā)育成熟，特別是性生殖系統(tǒng)顯著變化，睪丸體積增大，體內(nèi)雄激素水平明顯提高，在睪丸、精囊、前列腺、尿道膀腺等組織器官作用下，不斷產(chǎn)生精液，當(dāng)積聚到一定量，處于飽和狀態(tài)時，就要通過遺精方式向體外排泄，這是正常的生理現(xiàn)象，對人體健康無害。若成年男子遺精次數(shù)頻繁，每周2次以上，或在清醒狀態(tài)下有性意識活動即出現(xiàn)射精，并伴有頭暈、耳鳴、神疲乏力、腰酸、失眠等癥狀，則為病理性遺精。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 病理性遺精即指未婚成年男子遺精次數(shù)頻率達(dá)到每周2次以上，或已婚男子在正常性生活情況下仍經(jīng)常遺精，甚則在清醒狀態(tài)下精液遺泄者，同時常伴有精神、神經(jīng)癥狀，如失眠、多夢、記憶力減退、精神不能集中、頭暈耳鳴，甚則出現(xiàn)陽瘺、早泄等癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應(yīng)注意與生理性遺精和早泄鑒別。 （一)生理性遺精：一般未婚成年男子或婚后長期分居者，平均每月遺精1～2次或雖偶有次數(shù)稍增多。但不伴有其他癥狀者，均為生理性遺精。此時無需進(jìn)行治療，應(yīng)多了解性知識，消除不必要的緊張恐懼心理；病理性遺精則為每周2次以上，甚則每晚遺精數(shù)次，且伴有神經(jīng)精神癥狀； （二)早泄：是男子在性交時陰莖剛插入陰道或尚未進(jìn)入陰道即泄精，以至不能完成正常性交過程。其辨證要點在于性交時過早射精。而遺精則是在非人為情況下頻繁出現(xiàn)精液遺泄，當(dāng)進(jìn)行性交時，卻可能是完全正常的。其辨證要點在于非人為情況下精液遺泄，且以睡眠夢中多見。有時，臨床上二者可同時并存。 （三)尿道球腺分泌物：當(dāng)性興奮時尿道外口排出少量粘稠無色的分泌物，其鏡下雖偶見有精子，但并非精液，故要與遺精相鑒別。 （四)前列腺溢液：某些青、中年，因縱欲、酗酒、禁欲、手yin等，誘發(fā)植物神經(jīng)功能失調(diào)，前列腺充血，腺泡分泌增加，腺管松弛擴(kuò)張，在搬重物、驚嚇、大便用力時，腹壓增加，會陰肌肉松弛時，均會有數(shù)量不等的白色分泌物流出，叫作前列腺溢液，亦稱前列腺漏。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 1、小便尿精：是精液隨尿排出，或排尿結(jié)束后又流出精液，尿色正常而不混濁，古人將本證歸于“便濁”、“白濁”、“白yin”、“淋濁”等疾病門中。其辨證要點是精液和尿同時排出或尿后流出。多因酒色無度、陰虛陽元、濕熱擾動精室、脾腎氣虛等引起。 2．滑精：遺精時不伴性夢而無所知，甚至清醒時因意念而精自流出。 3．溢精：多見于成年未婚男子，或婚后夫妻長期分居者，一個月有夢而遺精１～２次，無不適感，此屬正�，F(xiàn)象。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 遺精初起，尤其是青壯年、體質(zhì)強(qiáng)壯者，多為實證，此時一經(jīng)清瀉，往往邪退遺精自止，若不及時治療或用補(bǔ)益固澀則邪熱更盛，反致遺精頻作。遺精日久不愈、腎精虧耗，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C。在病理演變過程中還可見虛實夾雜，或陰虛兼火旺，或脾腎虛兼濕熱痰火等。日久陰損及陽，造成陰陽俱損，可進(jìn)一步導(dǎo)致陽痿、早泄等性功能障礙。遺精若能及時用藥物及精神調(diào)治，多可治愈，其預(yù)后一般良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療 1．對嚴(yán)重的病理性遺精者，可用雌激素，如乙烯雌酚每次2mg，1日3次，口服。 2．對神經(jīng)衰弱、思想負(fù)擔(dān)過重以致影響睡眠者，可服用鎮(zhèn)靜安眠藥物。如安定每次2．5mg，日3次，谷維素每次10mg，每日3次；舒樂安定每次1mg，每日2次，口服。 3．慢性前列腺炎、精囊炎、尿路感染等引起的遺精，應(yīng)積極治療原發(fā)病，可使用抗菌消炎藥物。如慶大霉素8萬u，1日2次，肌注，或青霉素80萬u，1日4次肌注，或口服復(fù)方新諾明2片，1日2次，或口服氟派酸100mg，1日3次。 4．對包皮過長或包莖者應(yīng)及早做包皮環(huán)切術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治： （一)君相火旺證 治法清心安神，滋陰降火。方藥黃連清心飲合三才封髓丹加減。方中黃連清瀉心火；生地滋陰清熱；當(dāng)歸養(yǎng)陰潤燥；酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓寧心安神；蓮子、天冬、熟地滋水養(yǎng)陰；人參、甘草寧心益氣；黃柏堅陰瀉火，從而使心火得清，相火得降，陰虛得潤，遺精自止。若遺精頻繁，心神不寧者，可加龍骨、牡蠣，既可寧心定志，又可收斂澀精。也可改用桂枝龍骨牡蠣湯或柴胡加龍骨牡蠣湯加減。若以陰虛火旺為主者，可改用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸加減。 （二)肝火偏旺證 治法清肝瀉火。方藥龍膽瀉肝湯或化肝煎加減。龍膽草、梔子、黃芩清瀉肝火；柴胡舒肝解郁；當(dāng)歸、生地滋養(yǎng)肝血；澤瀉、車前草、木通引火下行兼瀉肝經(jīng)濕熱。 （三)濕熱下注證 治則清熱化濕。方藥萆薢分清飲或八正散加減。萆薢、澤瀉通利濕熱；黃柏清熱澡濕，三藥善走下焦，以清下焦?jié)駸釣橹�；茯苓�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053620_93164.shtml" target="_blank">白術(shù)健脾燥濕，以杜生濕之源。若偏于肝膽濕熱也可用龍膽瀉肝湯加減。此型遺精忌用補(bǔ)澀之品。 （四)脾虛不攝證 治則益氣健脾，攝精止遺。方藥妙香散合水陸二仙丹或補(bǔ)中益氣湯加減。方中人參、黃芪益氣健脾生精；山藥、茯苓健脾補(bǔ)中，兼以安神；遠(yuǎn)志、辰砂清心調(diào)神；木香調(diào)氣；桔梗升清；芡實、金櫻子攝精止遺。若以中氣下陷為主可用補(bǔ)中益氣湯加減。 （五)腎虛不固證 治法溫腎益精，固澀止遺。方藥右歸丸合金鎖固精丸加減。方中鹿角膠、肉桂、附子溫腎補(bǔ)陽；熟地、山藥、山萸、枸杞子、當(dāng)歸補(bǔ)腎益精血；菟絲子、杜仲補(bǔ)腎壯腰攝精；蒺藜、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣固腎澀精止遺。若虛寒癥狀不明顯，可用斑龍丸或秘精丸。若以腎陰虛為主，可用六味地黃丸或左歸飲。 （六)瘀血阻滯證 治法行氣活血，化瘀通絡(luò)。方藥血府逐瘀湯加減。方中生地、桃仁、紅花、赤芍、牛膝活血化瘀；枳殼、柴胡、川芎、桔梗行氣疏肝、散瘀。可酌加三棱、莪術(shù)等破瘀之品。 二、單驗方治療 1．刺猬皮1具，炒炭存性，研未每服1匙，睡前服用，適用于久遺不禁之遺精。 2．清心丸黃柏200g、冰片4g，研未面糊為丸，每次6g，每日3次，適應(yīng)于青壯年單純火盛者。 3．金櫻子15g、芡實15g，白蓮花蕊15g、煅龍骨15g，研細(xì)未，米糊為丸，梧桐子大，每服70丸，鹽酒湯送下，適應(yīng)于腎虛之遺精。 4．澤瀉15g，水煎服每日1次，適應(yīng)于實證之遺精。 5．木耳30g焙干研未、白砂糖30g和勻以溫水送服。 6．荷葉60g研細(xì)未，每服9g酒調(diào)服。適應(yīng)于濕熱下注者。 三、氣功治療 1．固精功法適應(yīng)于各種遺精。 2．保健功、擦丹田有強(qiáng)精固腎作用。 四、食療 1．一味秘精湯：胡桃衣15g，加水1茶盅半，用文火煎至半茶盅，臨睡前一次服下。有補(bǔ)腎固精之功，適用于腎虛精關(guān)不固之遺精。 2．核桃燉蠶蛹湯：核桃肉1509，蠶蛹60g。先將蠶蛹稍炒一下，然后與核桃一起碗內(nèi)加水適量，隔水燉熟。有溫腎助陽之功，適應(yīng)于腎虛久遺之證。 3．羊肉粥：羊肉100g，粳米150g，將粳米洗凈加水煮至半熟時，將羊肉切成未入鍋，煮爛即可食之。有溫腎助陽之功。適應(yīng)于腎陽虛遺精。 4，芡實粳米粥：熒實粉60g，粳米90g。將芡實粉與粳米加水適量，煮熟成粥，隨意服食。有健脾補(bǔ)腎澀精之功。適應(yīng)于脾腎虛，精關(guān)不固之遺精。 5．鎖陽粳米粥：鎖陽30g，粳米50g。將鎖陽洗凈切碎，同粳米加水適量，煮熟成粥。隨意服食，有溫腎助陽之功。適應(yīng)于腎陽虛之遺精。 6．煨甲魚：甲魚1只（約500g)。先將甲魚殺死，用刀剖去外部衣皮，再刮去一層黑皮，去內(nèi)臟，入鍋加水將甲魚煮爛，取出甲魚去魚骨，切碎，用雞湯、黃酒煨；湯2碗收至1碗起鍋，用蔥未、胡椒未、姜未摻之即成，有滋腎填精之功。適應(yīng)于腎虛精虧之遺精。 7．蓮子堡豬肚：蓮子90g，豬肚200g。先將蓮子劈開，去蓮子芯，把豬肚洗凈切成小塊，同加水適量堡湯，加少許鹽、味精。有補(bǔ)脾澀精之功。適應(yīng)于脾虛之遺精。 8．草決明海帶湯：海帶20g，草決明10g。加水2碗煎至1碗，去渣飲湯。有清肝瀉火之功。適應(yīng)于肝火偏旺之遺精。 9．荷葉粥：取白米適量，煮成粥時入荷葉1張，再略煮即可服食。有清熱化濕之功。適應(yīng)于肝膽濕熱之遺精。 10．苦瓜燈芯煎：鮮苦瓜2509，燈芯球5扎，陳皮3g，煎水代茶飲。有清熱利濕之功。適應(yīng)于濕熱下注之遺精。 11．海帶綠豆粥：綠豆50g，海帶20g，白米30g，先煮綠豆、海帶，至熟再加入米煮成粥，加少量糖服食。有清肝瀉火之功。適應(yīng)于肝火濕熱之遺精。 |
| 中藥 | 1．龍膽瀉肝丸適應(yīng)于肝火旺盛和濕熱下注之遺精。每次6g，每天3次。 2．安神定志丸適應(yīng)于心火亢盛、心腎不交者。每次6g，每天2次。 3．交泰丸適應(yīng)于心腎不交者。每次6g，每天2次。 4．知柏地黃丸適應(yīng)于陰虛火旺、相火妄動之遺精。每次1丸（9g)，每日2次。 5．補(bǔ)中益氣丸適應(yīng)于脾氣下陷、氣虛不攝之遺精。每次1丸（9g)，每日2次。 6．豬肚丸適應(yīng)于濕熱下注之遺精白濁。每次9g，每日2次。 7．三才封髓丹適應(yīng)于腎陰不足、虛火上炎之遺精。每服50粒，以肉蓯蓉15g煎湯去渣，空腹飯前送服，每日2次。 8．水陸二仙丹適應(yīng)于久遺者，每服6g，每日2次。 9．金鎖固精丸適應(yīng)于虛證之夢遺滑精。每次6g，每日2次。 |
| 針灸 | 一、常用穴：關(guān)元、中極、氣海、腎俞。實證用瀉法、虛證用補(bǔ)法，隔日或每日1次，留針30分鐘。加減心腎不交加心俞、神門、內(nèi)關(guān)；陰虛火旺加三陰交、太溪、大沖；腎虛不固加命門、足三里、三陰交；肝火偏旺加太沖、丘墟、太溪；心脾兩虛加三陰交、神門、足三里；濕熱下注加太沖、陰陵泉、三陰交。 二、穴位貼敷法： 1．五倍子穴位敷貼：以五倍子15g研細(xì)未，醋調(diào)敷臍或敷于四滿穴（臍下2寸旁開0．5寸處)，外貼膠布。一般2天～3天換藥1次，連用10天。適用于各種遺精。 2．五白散敷臍：以五倍子10g、白芒5g研細(xì)未，以醋和水各等分調(diào)成面團(tuán)狀。睡前敷臍，外用紗布蓋上，膠布固定，每日換藥1次，連用5天，適于各種遺精。 3．獨圣散加味敷臍：以生五倍子粉3g，蜂蜜調(diào)勻，成稠粥狀，敷臍，外蓋紗布，膠布固定，早晚各換藥1次。適于陰虛火旺者。濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加用茯苓粉、生萆薢粉各2g用法同上。 4．金鎖固陽膏：穴位敷貼：以蔥子、韭子、附子、肉桂、絲瓜子各90g，入麻油中熬。用松香枝攪拌，再加煅龍骨6g、躊香0．3g攪勻，將藥膏攤于狗皮上，貼于氣海穴，每日1次，主治陽虛遺精。 5．甘遂散敷臍：甘遂、甘草各3g為未，睡前用1g放于臍內(nèi)，外用膏藥貼之，晨起去之，連用5次，治相火妄動之遺精。 |
| 推拿按摩 | 1．點拍打法①掐趾甲根、趾關(guān)節(jié)；②輕點下肢3、4條刺激線（下肢經(jīng)絡(luò)走行線)3～5遍；按壓腱內(nèi)。三陰交、陽交、股內(nèi)、溝中、坐結(jié)穴2～3遍；③拍打臍部及臍部以下，拍打后以下腹部、前陰及后陰部有熱麻感為佳；④夢遺者掐指甲根3～5遍，輕點乳突、池上，頸后5～10遍，輕點脊柱3～5遍。滑精者以較重手法按壓溝中，曲骨、恥旁，拍打腰骶部。 2．貶木滾推法取俯臥位，用砭木在第1腰椎至骶椎兩側(cè)用補(bǔ)法施推、滾基本手法，然后點腰腎俞、命門、太溪、八髎等穴。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．精神調(diào)理首先要消除恐懼心理，保持心情舒暢，排除雜念。多參加有益的文體活動。掌握性生理衛(wèi)生知識，提倡性道德。 2．養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，節(jié)制性欲，戒除頻繁手yin的不良習(xí)慣，忌看不健康的影像及讀物，防止過度疲勞和精神緊張。睡覺時宜取側(cè)臥位，被褥不宜過厚過暖，不宜穿緊身褲。少吃肥甘厚味及辛辣食物，忌煙酒咖啡等。 3．正確對待遺精出現(xiàn)遺精后，應(yīng)首先分清是生理現(xiàn)象還是病理性遺精，不要緊張。生理性遺精則不必治療，病理性遺精，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診，弄清疾病的原因，針對其原因進(jìn)行調(diào)理，一般效果均較理想。 |
| 歷史考證 | l“失精”一詞出自《金匱要略·血痹虛勞脈證并治》遺精之病名見于《普濟(jì)本事方》，其卷三就有“治遺精夢漏鎖不固”的記載。關(guān)于遺精之病早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，如《靈樞·本神》就有“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下”之語，可見當(dāng)時就已認(rèn)識到，驚恐等情志因素可致精液滑泄，但缺少治療情況的記載。漢·張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》曰：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛花遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精……桂枝龍骨牡蠣湯主之。”文中指出了遺精得之于陰陽失調(diào)證的證候及治療方藥，較《內(nèi)經(jīng)》更為全面。隋·巢元方《諸病源候論·虛勞病諸候》明確提出遺精是由于腎氣虧虛所致。如《虛勞失精候》說：“腎氣虛損，不能藏精，故精漏失�！薄短搫趬粜咕颉酚终f：“腎虛，為邪所乘，邪客于陰則夢交接。腎藏精，今腎虛不能制精，因夢感動而泄也�！背彩现^點為后世遺精多屬腎虛的理論奠定了基礎(chǔ)，故其治療多以補(bǔ)腎固精為主。唐宋時期用于治療遺精的方藥已比較豐富。如《千金要方·卷十九》載有治遺精方14首。《外臺秘要·中卷》治虛勞夢失精15首�！镀諠�(jì)本事方》載有治遺精方4首，且正式提出了遺精和夢遺的名稱，如《卷三》載有金鎖丹“治遺精夢漏鎖不固”，又曰：“夢遺有數(shù)種，下元虛憊，精不禁者，宜服茴香丸。”金元時期對遺精病因病機(jī)有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。如朱丹溪對遺精的病因，除承襲前人主虛之說外，進(jìn)一步認(rèn)識到也有實證，為濕熱遺精提供了理論根據(jù)，他在《丹溪心法·遺精》篇強(qiáng)調(diào)：“精滑專主濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣粉、蛤粉燥濕�！睂駸崴逻z精提出了具體治療方法。明代對遺精的認(rèn)識漸臻完善。其中張景岳對遺精的論述尤為全面�！毒霸廊珪みz精》篇說：“遺精之證有九，凡有所注戀而夢者，此精為神動也，其因在心；有欲事不遂而夢者，此精失其位也，其因在腎；有值勞倦即遺者，此筋力不勝，肝脾之氣弱也；有因心思索過度輒遺者，此中氣不足，心脾之虛陷也；有因濕熱下流，或相火妄動而遺者，此脾腎之火不清也；有無故滑而不禁者，此下元虧虛，肺腎之不固也；有素稟不足而精易滑者，此先天元氣之單薄也；有久服冷利等劑，以致元陽失守而滑泄者，此誤藥之所致也；有壯年氣盛，久節(jié)房欲而遺者，此滿而溢者也。凡此之類，是皆遺精之病�！庇终f：“凡心火盛者，當(dāng)清心降火；相火盛者，當(dāng)壯水滋陰；氣陷者當(dāng)升舉；滑泄者當(dāng)固澀；濕熱相乘者，當(dāng)分利；虛寒冷利者，當(dāng)溫補(bǔ)下元；陽氣不足，精氣兩虛者，當(dāng)專培根本�！边@些論述和治療法則至今仍有積極的臨床意義。另外，明。王綸在《明醫(yī)雜著·夢遺滑精》中指出：“夢遺滑精，世人多作腎虛治，而為補(bǔ)腎澀精之劑不效，殊不知此證多由脾虛，飲食厚味、痰火濕熱之人多有之�！碧岢隽诉z精由脾胃濕熱所致的新觀點。清代醫(yī)家在繼承明代醫(yī)家理論基礎(chǔ)上有了進(jìn)一步發(fā)揮。提出有夢為心病，無夢為腎病的觀點�！夺t(yī)學(xué)心悟·遺精》篇說：“夢而遺者，謂之夢遺；不夢而遺者，謂之精滑。大抵有夢者，由于相火之強(qiáng)，不夢者由于心腎之虛。然今人體薄，火旺者，十中之一；虛弱者，十中之九。予因此二丸分主之，一曰清心丸，瀉火止遺之法也，一曰十補(bǔ)丸，大補(bǔ)氣血，俾氣旺則能攝精也。”《臨證指南醫(yī)案·遺精》：“以有夢為心病，無夢為腎病，濕熱為小腸膀胱病。夫精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心。”這種以有夢無夢定臟腑之法，雖有一定道理，但從臨床來看，不能以此作為判定臟腑部位的唯一標(biāo)準(zhǔn)，否則將形成治療上的僵化�！稄埵厢t(yī)通》在本病的辨證論治上有較大發(fā)揮。尤為可貴的是提倡根據(jù)年齡、體質(zhì)等詳辨寒熱虛實，頗為切合臨床實際，如“壯年火盛，多有流溢者，若以虛冷用熱劑，則精愈失，滋腎丸加生地，茯神、棗仁、菖蒲；夢遺而為肝熱膽寒，以肝火yin于外，魂不內(nèi)守，故多yin夢失精，或時心悸，肥人多此，宜清肝不必補(bǔ)腎，溫膽湯加人參、茯神、棗仁、蓮肉；遺精腰痛，六味地黃丸加杜仲、五味、菟終、蓯蓉；中年以后，還少丹；精氣不足，呼吸短氣，滑泄不禁，兼心脾氣虛，飲食少進(jìn)者，金鎖玉關(guān)丸加參芪；脾腎俱虛，敗精失道精滑不固者，九龍丹去當(dāng)歸加萆薢、五味；然不若萃仙丸尤妙�！本C上所述，早在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》中對遺精就有了一定認(rèn)識，歷代醫(yī)家對其病因病機(jī)有則進(jìn)一步深化，不斷完善和補(bǔ)充。至明清時期，在辨證論治方面，也更加具體，其治則和方藥至今仍有其臨床意義。夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩、發(fā)落，脈極虛亢遲，為清谷，亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。（《金匾要略·血痹虛勞病脈證并治》)腎虛為邪所乘，邪客于陰，則夢交接，腎藏精，今腎虛不能制精，因夢感動而泄也。（隋·巢元方《諸病源候論·虛勞夢泄精侯》)夢遺有數(shù)種，下元虛憊、精不禁者，宜服茴香丸；年壯氣盛，久節(jié)yin欲，經(jīng)絡(luò)壅滯者，宜服清心丸；有情欲動中，經(jīng)所謂所愿不得，名曰白yin，宜良方茯苓散。（《普濟(jì)本事方》卷三)精滑專主濕熱，黃柏、知母降火；牡蠣粉、蛤粉燥濕。”（《丹溪心法·遺精》)。夢遺、滑精總皆失精之病，雖其證有不同，而所致之本則一，蓋遺之始，無不由乎心，正以心為君火，腎為相火，心有所動，腎必應(yīng)之，故凡以少年多欲之人，或心有妄思，或外有妄遇，以致君火搖于上，相火熾于下，則水不能藏而精隨以泄，初泄者不以為意，至再至之，漸至不已。及其久而精道滑，則隨觸皆遺，欲遇其不能矣，斯時也，精竭則陰虛，陰虛則氣無以致為勞損，云死不遠(yuǎn)，可無畏乎？蓋精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心，故精之蓄池，無非聽命于心，兒少年初省人事，精清未實者，明知惜命先惜精，尚欲借精先宜凈心。但見伶俐乖巧之人，多有此病，田野愚魯之夫，多無此病，其何故也？亦總由乎兒之動靜而已……（《景岳全書。遺精》) |
