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一般描述：
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原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無(wú)污染腹膜的原發(fā)病灶，病原菌是從腹膜外遠(yuǎn)處病灶經(jīng)血行或淋巴 |
| 播散而引起的腹膜急性感染性病變。多發(fā)生于兒童。臨床表現(xiàn)以腹膜炎癥的局部癥狀為主， | |
| 伴有惡心嘔吐，腹脹，發(fā)熱等中毒癥狀�？煞譃閺浡�、局限性。 | |
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癥狀描述：
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原發(fā)病癥狀：發(fā)病前有肝硬化腹水、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病的有關(guān)癥狀。 |
| 腹膜炎癥狀：主要有腹痛，腹部觸痛和腹肌緊張。 | |
| 中毒癥狀：主要有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、低血壓、速脈、氣急等。 | |
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體癥描述：
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表情痛苦，被迫體位（仰臥位)，兩下肢屈曲。 |
| 腹膜炎三聯(lián)征：腹部壓通、腹壁肌肉痙攣和反跳痛。 | |
| 腹式呼吸變淺，腹壁反射消失，腸鳴音減弱或消失。 | |
| 腹腔內(nèi)有大量滲出液時(shí)，腹部叩診可有移動(dòng)性濁音。 | |
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發(fā)病原因：
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引起原發(fā)性腹膜炎的病原菌主要為乙型鏈球菌或肺炎雙球菌。腹外遠(yuǎn)處的病灶主要有腎病綜 |
| 合征、肝硬化腹水、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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臨床診斷依據(jù)：主要指標(biāo)：★ 發(fā)病前有腎病綜合征、肝硬化腹水、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史。 |
| ★ 腹膜炎的癥狀和體征�！� 腹水混濁，白細(xì)胞數(shù)大于100個(gè)/mm^3，其中中性粒 | |
| 細(xì)胞占50％�！� 腹水中分離出致病菌。 | |
| 次要指標(biāo)：★ 有惡心嘔吐，腹脹，發(fā)熱，低血壓，速脈，氣急等中毒癥狀�！� 表情痛苦 | |
| ，被迫體位（仰臥位)，兩下肢屈曲�！� 腹部叩診移動(dòng)性濁音。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：★ 血液：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，彌漫性腹膜炎時(shí)最高�！� 尿液：發(fā)現(xiàn)蛋白尿和 |
| 管型，有時(shí)醋酮呈陽(yáng)性。 | |
| 腹水為滲出液，較混濁，白細(xì)胞數(shù)大于1×10^8/1，其中中性粒細(xì)胞占50％以上； | |
| 滲出液中找到致病菌。 | |
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疾病辨析：
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繼發(fā)性腹膜炎。 |
| 其它急性病。 | |
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治療方法：
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熱毒熾盛 |
| 證候：脘腹痞脹，疼痛拒按，胸悶不舒，，伴高熱，大便不暢，小便短赤，舌紅苔膩脈數(shù)。 | |
| 氣血虧虛 | |
| 證候：腹大脹滿不舒，按之隱痛，勞累加重，伴神疲乏力，納差，得食加劇，消瘦，或有水 | |
| 腫，大便溏，面色淡白無(wú)華，舌質(zhì)淡嫩，苔薄，脈虛緩。 | |
| 寒邪內(nèi)阻 | |
| 證候：腹痛急暴，得溫則減，遇寒更甚，惡心，嘔吐，口和不喝，小便清利。舌苔白膩，脈 | |
| 象沉緊。 | |
| 濕熱壅滯 | |
| 證候：腹痛拒按，發(fā)熱，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，煩渴引飲。舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。 | |
| 氣滯血瘀 | |
| 證候：以氣滯為主。腹部脹痛，攻竄不定，痛引少腹，得噯氣則舒，惡心嘔吐。苔薄，脈弦 | |
| ；以血瘀為主，腹痛較劇，痛處不移。舌質(zhì)青紫，脈弦或澀。 | |
| 脾胃虛寒 | |
| 證候：腹痛綿綿，喜溫，惡心嘔吐，神疲氣短，怯寒，大便溏薄。舌淡苔白，脈象沉細(xì)。 |
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