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中醫(yī)外科學教程:乳腺囊性增生

乳腺囊性增生病是一種非炎癥性病變,屬于乳腺結(jié)構不良的一個晚期階段,是婦女的一種常見病。特點:主要以乳房腫塊,經(jīng)前脹痛加重,經(jīng)后減輕為特征。好發(fā)年齡:30~40歲婦女,但青年和老年婦女亦可患此病。臨床表現(xiàn)      乳房腫塊    本病主要癥狀,多發(fā)生于雙側(cè)乳房,腫塊…

    乳腺囊性增生病是一種非炎癥性病變,屬于乳腺結(jié)構不良的一個晚期階段,是婦女的一種常見病。

    特點:主要以乳房腫塊,經(jīng)前脹痛加重,經(jīng)后減輕為特征。

    好發(fā)年齡:30~40歲婦女,但青年和老年婦女亦可患此病。

    臨床表現(xiàn)

    乳房腫塊

      本病主要癥狀,多發(fā)生于雙側(cè)乳房,腫塊常是多個,大小不等,同時或相繼出現(xiàn)。其形態(tài)不規(guī)則,或圓或扁,分散于乳房, 或局限于一處。腫塊與周圍組織分界不清,不與皮膚黏連,推之活動。檢查本病,最好在月經(jīng)后7~10天內(nèi)。

    • 片塊型:呈厚薄不等的片塊狀,數(shù)目不一,呈長圓或不規(guī)則型,立體感差,質(zhì)地中等硬度,有韌性,可自由推動,不黏連,邊界不清或部份清楚,表面光滑或呈顆粒狀。
    • 結(jié)節(jié)型:呈結(jié)節(jié)狀,形態(tài)不規(guī)則,立體感強,中等硬度,推之活動,表面光滑或不平,邊界清楚或較清楚,大小多在0.3~0.5cm之間52667788.cn/shouyi/,直徑小于0.5cm者,稱為砂粒結(jié)節(jié)。
    • 混合型:同一乳腺內(nèi),有幾種不同型態(tài)的腫塊;有片塊狀、結(jié)節(jié)、條索、顆粒等。在同一部位或不同部位,甚至散在全乳房。
    • 彌漫型:腫塊分布的范圍超過三個象限以上,或分布于整個乳房內(nèi)。
    脹痛 月經(jīng)前3~4天疼痛加重,腫塊增大,經(jīng)后疼痛消失或減輕,腫塊變小,反復如此。
    乳頭溢液 常為草黃色、棕色、血性漿液、甚至純血液。一般單側(cè),未經(jīng)按壓自行排出,也有經(jīng)擠壓而出者。
    辨證 肝郁痰凝者 伴有乳房脹痛,情緒郁悶不舒,腫塊隨喜怒而消長,舌苔薄白,脈象弦滑。
    沖任失調(diào),陽虛痰凝者 伴有月經(jīng)不調(diào),腰酸乏力,月經(jīng)少面色淡,或閉經(jīng)。舌苔白質(zhì)淡紅,脈象弦細或沉細。

    治療

    內(nèi)治:

    肝郁痰凝 疏肝解郁,化痰散結(jié) 開郁散或六神全蝎丸加減。
    沖任失調(diào) 調(diào)理沖任,溫陽化痰 二仙湯合六神全蝎丸 或
    陽合湯合十全大補湯加減

    成藥驗方:

    • 散結(jié)靈:每次四片,1日3次。
    • 逍遙丸:每次4.5g,1日3次。與上藥合用,可增強療效。
    • 乳塊消:丹參、橘葉各15g,王不留行、川楝子、土?(ㄅㄧㄝ)蟲(廣地龍也可)、皂刺10g。每日一劑,水煎分服。有疏肝理氣,活血化瘀之功。
    • 419丸: 豬苦膽汁1500g,冰片18g,土元、銀花各1000g,紅棗、家胡仁各500g,馬錢子200g。
      先將豬苦膽汁煮沸一小時后加冰片,攪拌勻,然后把炙好的馬前子同其他藥共研細末,與膽汁混合,蜂蜜為丸。每丸6g,每次一丸,每日2次。

    外治:

    宜溫經(jīng)通絡、化痰散結(jié),可用陽和解凝膏加黑退消外貼患處,7天換一次。

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