性別： 男
生辰1976.10.23
籍貫 江西
婚否： 未婚
職業(yè)： 工人
身高： 164
體重：47
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：黃 暗
主要癥狀:
頭痛，經(jīng)常全身乏力，身體消瘦（47公斤左右)經(jīng)常胃痛，舌中間有裂紋，常年
感冒，低燒。在冬天吸一口冷空氣后腦就會(huì)疼，
用過(guò)
歸脾丸，六味
地黃丸，
腎寶都是一下有效，后來(lái)就不行了。但前個(gè)月用了幾副暖肝煎好象好一點(diǎn)，總是無(wú)法好全
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)： 應(yīng)是小時(shí)侯身體就差，又受風(fēng)寒。脾胃又差
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 否
是否大量用過(guò)消炎藥： 否
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 慢 無(wú)力 細(xì) 沉
脈（右)： 慢 無(wú)力 細(xì) 沉
面： 暗 黃
眼： 瞳仁色灰 色黃 有血絲 有瘀斑 有黑點(diǎn) 眼皮腫
舌： 肥大 尖紅 滑濕 有齒痕 苔膩 黃苔 中有裂紋 舌下筋脈曲張
齒： 有縫 顏色 大 長(zhǎng)
耳： 鳴
目： 干澀
眩暈 流淚 痛
口： 苦 酸 無(wú)味 潰瘍
鼻： 不通 涼
咽：
胸： 滿(mǎn) 悶 脹 痛 涼
乳：
脅： 脹 痛 涼 右
外陰 攣縮
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 （每分鐘60次 ) 70/100血壓
心下： 滿(mǎn) 悶 堵 脹 燒
胃： 脹 痛 滿(mǎn) 酸 涼
頭： 痛 暈 麻 木 昏 沉重
項(xiàng)：
肩： 沉重
臂：
手： 涼 干
背： 痛 酸 重 涼
腰：
腿
膝：
足
足
足趾：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少 喜熱 喜溫
食： 少 喜米 喜粥 厭油膩
睡眠： 少
失眠 多睡 多夢(mèng) 易醒
大便： 干 色黃 數(shù)日一次
小便： 少 色黃 次數(shù)少
房事： 有
早泄 月經(jīng)（女性患者) ：
白帶（女性患者)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥
發(fā)熱 怕冷 怕風(fēng) 打嗝 惡心 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 長(zhǎng)期低燒 靜脈曲張 早泄
5、七情何者為重
憂(yōu)郁 思慮
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－－－－－－－－－－－我自己經(jīng)過(guò)對(duì)照,主要有幾種癥狀,(1)
氣血虛,身體干瘦有淤血,可見(jiàn)靜脈曲張.(2)肝氣淤結(jié),
寒滯肝脈,經(jīng)常右肋疼痛,不順.可見(jiàn)肝脈,陰囊收縮.(3)有胃炎,脾虛.查胃鏡有膽汁反流型胃炎,舌胖大,中間有裂紋邊有齒印脾虛.用補(bǔ)氣血的藥又因脾胃差無(wú)法承受,出現(xiàn)胃漲,苔黃厚的現(xiàn)象.用疏甘理氣的要因?yàn)槲柑蹱恳頍o(wú)力,根本無(wú)法順氣.而且連晨勃都沒(méi)有.用胃藥呢中醫(yī)大多是健脾胃的,胃已經(jīng)有了炎癥用了幾次反而更嚴(yán)重.現(xiàn)在只有用西藥奧美拉啜來(lái)壓制胃酸分泌和達(dá)喜來(lái)中和膽鹽來(lái)緩解表面現(xiàn)象了.有時(shí)候都感覺(jué)人生沒(méi)什么樂(lè)趣了
－－－－－－－－－－－一方、
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
人參10
白術(shù)10
茯苓10
甘草10
法夏10
肉桂10 附片10 肉蓯容10 生
姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
二方、
柴胡10克 北
沙參30
麥冬10 生地30
蒼術(shù)10 白術(shù)10
青皮10
陳皮10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天。
