| 疾病名稱（英文) | prospermia |
| 拚音 | ZAOXIE |
| 別名 | 中醫(yī)：雞精，西醫(yī)：射精過早 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男子性機(jī)能障礙 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 早泄是指性交時間極短，甚則在陰莖尚未插入陰道前即已射精，且不能自我控制，以致不能繼續(xù)進(jìn)行性交的病癥。是一種較常見的性功能障礙。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以陰莖插入陰道不足１分鐘便發(fā)生射精，不能實(shí)行正常性交為主要表現(xiàn)的不固類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 早泄發(fā)生的確切機(jī)制尚不十分明確，但一般認(rèn)為多與精神因素有關(guān)，多由大腦病理性興奮或脊髓中樞興奮性增強(qiáng)所致。因而認(rèn)為性交時緊張、恐懼、焦慮是造成早泄的主要原因，尤其是首次性交在害怕被發(fā)現(xiàn)的環(huán)境下進(jìn)行（如婚前性交)，結(jié)果形成了快速射精的習(xí)慣。另外夫婦由于缺乏性知識，進(jìn)行性交時，雙方不能很好配合，或過度疲勞，強(qiáng)行性交，均可造成早泄。早泄病人其射精所需的刺激閾值較低，性交時稍有性刺激，就易達(dá)到性高潮，而出現(xiàn)射精現(xiàn)象，且不能自我控制。另外有少數(shù)早泄可能與某些器質(zhì)性疾病有關(guān)，如慢性前列腺炎，精囊炎等尿道生殖器的炎癥刺激，但也有人否認(rèn)炎癥可造成早泄，而僅認(rèn)為與精神因素有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | （1)房事不節(jié)，恣情縱欲，耗傷陰精，陰虛火旺，相火妄動，精室受的，精關(guān)易開，而成早泄。 （2)情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，郁而化火，或外感濕熱，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，濕熱之邪循肝經(jīng)下注陰器，擾及精關(guān)，以致精關(guān)約束無權(quán)，精液失控，故初交則精泄。 （3)素體虧虛，年老體衰，或久病房勞，腎氣虧虛，封藏失職，固攝無權(quán)，精關(guān)易開，故致早泄。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 腎主藏精，肝主疏泄，兩臟均司精關(guān)開合，故與精液的閉藏和施泄密切相關(guān)。上述各種原因，無論是陰虛火旺，還是濕熱下注，或腎氣虧虛，均可影響肝之疏泄，腎之封藏，以致疏泄不利，封藏失職，精關(guān)約束無權(quán)，精關(guān)易開，精液外泄，而見交則早泄。該病與肝腎關(guān)系最為密切，其基本病機(jī)是精關(guān)約束無權(quán)，精液封藏失職。中醫(yī)認(rèn)為早泄主要為濕熱或相火擾動，或腎氣虧虛，精關(guān)失固，精液封藏失職而成。疾病初期及青壯年發(fā)病者，以實(shí)證熱證為多，久病及體虛年老者，多為虛證寒證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點(diǎn)： 1．掌握特征早泄是以多次性交中出現(xiàn)陰莖尚未插入陰道，或剛插入陰道時間極短即射精，且不能控制，以致不能繼續(xù)進(jìn)行正常性交為主要特征。 2．分清虛實(shí)早泄之病由于體質(zhì)及致病因素不同，也有虛實(shí)之分，實(shí)證早泄多為濕熱所致，多見于體健年少者，伴性欲亢進(jìn)，心煩易怒，口苦咽干，小便黃赤，虛證早泄多為腎陰、腎陽虧虛所致。多見于久病體衰者，伴性欲減退、腰膝酸軟、小便清長，另外尚有陰虛兼火旺的虛中挾實(shí)證。多伴陽事易舉，五心煩熱，潮熱盜汗。臨證時當(dāng)詳細(xì)辨別，分清虛實(shí)。 3.詳查病情由于早泄與精神心理因素有密切關(guān)系，與男女雙方性生活協(xié)調(diào)與否有密切關(guān)系。所以應(yīng)詳細(xì)了解患者有關(guān)心理情況和性生活情況，必要時還要向女方詳細(xì)了解，以便針對具體情況，采取相應(yīng)的治療方法。 4．洞察轉(zhuǎn)歸早泄之病在發(fā)生發(fā)展和治療過程中，可向輕重兩方面轉(zhuǎn)化。早泄經(jīng)治療后，如性交時間逐漸延長，伴隨癥狀逐漸減輕，能自我控制射精時間，則為病情轉(zhuǎn)輕。若能正常與女方性交，保持足夠的性交時間則為痊愈。若早泄日久不愈，性交時間進(jìn)一步縮短，以致性交時陰莖不能勃起，出現(xiàn)陽痿，則為病情加重。（一)肝經(jīng)濕熱癥 1．臨床表現(xiàn):性欲亢進(jìn)，交則早泄，伴頭暈?zāi)垦�，口苦咽干，心煩易怒，陰囊濕癢，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。 2．證候分析:該證主要為情志不調(diào)，肝郁化火，或外感濕熱或內(nèi)生濕熱，以致濕熱之邪循肝經(jīng)下擾而成，由于肝火偏旺，故性欲亢進(jìn)，交則早泄；肝火上擾故頭暈?zāi)垦�、口苦心煩；肝�?jīng)濕熱循徑下注，故小便黃赤，陰囊濕癢；舌脈均為肝經(jīng)濕熱之象。 （二)陰虛火旺證 1．臨床表現(xiàn):早泄，陽事易舉，伴五心煩熱，潮熱，盜汗，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 2．證候分析恣情縱欲，耗傷陰精，陰虛火旺，精室受灼，故精關(guān)易開，而見早泄。相火妄動，故陽事易舉；腰為腎府，腎陰虧虛，故腰膝酸軟；虛火內(nèi)擾，迫津外出，故五心煩熱，潮熱盜汗。舌脈均為陰虛火旺之象。其病變部位主要在下焦肝腎，以陰虛相火妄動為主。 （三)腎氣不固證 1．臨床表現(xiàn):性欲減退，早泄，伴遺精，甚則陽痿，腰膝酸軟，小便清長，或不利。舌淡苔白，脈沉弱。 2．證候分析房勞或久病體衰，腎氣不固，封藏失職而早泄；腎氣虧虛，命門火衰，故性欲減退，甚則遺精陽痿；腰為腎之府，腎虛故腰膝酸軟；腎陽虛衰，失于溫煦，膀胱氣化不利，則小便清長，或不利，舌淡脈沉弱均為腎氣虧虛之象。該型的病變部位主要在腎，以正虛為主。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 該病的診斷，目前主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。典型的早泄較易診斷，即性交時陰莖尚未插入陰道即已射精，或剛插入即射精。至于陰莖插入陰道后持續(xù)多長時間則不屬早泄，由于個體的差異性及男女雙方之間的性和諧等原因，至今尚無標(biāo)準(zhǔn)。除那些典型嚴(yán)重的早泄外，臨床上許多所謂早泄病人，多無任何異常，只是自認(rèn)為性交時間不夠長而已。所以對陰莖插入陰道后維持多長時間為正常，還需要考慮到男女雙方的性欲差別和性反應(yīng)遲緩等情況，總之不能單純以女方性滿足與否來判斷是否早泄，而應(yīng)以同房時男方過早射精，不能繼續(xù)性交，且未滿足為診斷依據(jù)。 |
| 發(fā)病 | 射精發(fā)生在陰莖插入陰道以前或剛插入陰道時，為公認(rèn)的早泄現(xiàn)象，但由于性反應(yīng)的快慢程度，個體差異很大，對陰莖插入陰道后多長時間內(nèi)射精就算早泄，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有認(rèn)為性交不足2分鐘或不足5分鐘者，有認(rèn)為陰莖在陰道內(nèi)抽插次數(shù)不足10次者，有認(rèn)為性交中不能適當(dāng)控制射精者；有認(rèn)為性交中使性功能正常的女性至少在50％的正常性交中得不到滿足者等等。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．性交時，雙方尚未接觸或剛接觸，即出現(xiàn)射精，陰莖隨即萎軟。 ２．性交時，陰莖插入陰道，抽動不足１５次或不足一分鐘，即出現(xiàn)射精，不能進(jìn)行正常性生活。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 臨床上早泄應(yīng)與陽痿、遺精相辨別。 1．陽痿：指陰莖不能勃起，或勃起不堅，而不能進(jìn)行性交；早泄則是性交時陰莖能勃起，但因過早射精，以致影響正常性交。但兩者也有一定關(guān)系，早泄的進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)陽痿。臨床上不少陽痿患者，在發(fā)病初期多有早泄現(xiàn)象。早泄是由性興奮性增高而致，由于性興奮增高，以致各中樞負(fù)擔(dān)過重，最終導(dǎo)致衰竭，而進(jìn)入抑制狀態(tài)，這時即可出現(xiàn)陽痿，可以認(rèn)為陽痿、早泄因精神因素引起者，是同一類障礙的兩個過程和兩種形式。早泄主要為功能性的，而陽痿除功能性外，也有一部分為器質(zhì)性的，早泄經(jīng)藥物和心理治療后預(yù)后較好，陽痿屬功能性的預(yù)后較好，而器質(zhì)性的藥物和心理治療效果較差，甚則無效。 2．遺精：是在無性交狀態(tài)下，頻繁出現(xiàn)精液遺泄，當(dāng)進(jìn)行性交時，可以是完全正常的，早泄則是在進(jìn)行性交時，陰莖剛插入陰道或尚未插入陰道即射精，以致不能正常進(jìn)行性交。臨床上兩者也多兼見，但其預(yù)后一般較好。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | 陽痿：陰莖萎軟，不能正常勃起，不能進(jìn)行正常性生活。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 早泄多由精神因素造成。若能及時治療，正確使用藥物和心理及手法治療后，往往可使性交時間逐漸延長，性生活逐漸諧調(diào)，直至早泄現(xiàn)象完全消失，其預(yù)后較好。但若不能及時治療，甚則進(jìn)一步精神緊張恐懼，則可加重病情，甚則不能勃起，其預(yù)后也較差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療：可使用降低興奮性的鎮(zhèn)靜藥物。如氯丙咪嗪25mg，1日3次口服。該藥可使腦內(nèi)去甲腎上腺素能及5-羥色胺含量升高，阻斷去甲腎上腺素能對大腦皮質(zhì)性喚醒作用，使5-羥色胺對性抑制加強(qiáng)，解除焦慮，控制早泄，若大劑量應(yīng)用可引起不射精。另外可使用甲基多己、胍乙啶、魯米那等藥，但需注意，該類藥物一般不宜長期使用，劑量也不宜過大。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治： 早泄的治療，臨床上應(yīng)根據(jù)不同病機(jī)，采取分證治療，較為切合臨床實(shí)際。常見的證候有肝經(jīng)溫?zé)幔幪摶鹜�，陰陽兩虛等。其中肝�?jīng)濕熱型多見于早泄初期、年少體壯者，且有飲酒嗜好者為多，而該型病人若日久不愈或治療過用苦燥，也可損傷陰津，造成陰虛內(nèi)熱，出現(xiàn)陰虛火旺之型。而陰虛日久，陰損及陽，則可造成陰陽兩虛。對濕熱病治療者，應(yīng)中病即止，不可過劑，以防苦燥太過傷正；對陰虛火旺者，不可用溫?zé)嶂�，以防助長君相之火，反加重病情。早泄日久，久病體虛、年老體衰者，以虛證為多，治療當(dāng)以補(bǔ)虛固精為主。 （一)肝經(jīng)濕熱癥 治法清瀉肝經(jīng)濕熱。方藥龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草、梔子、黃茶清肝膽實(shí)火，瀉肝經(jīng)溫?zé)幔?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051617_91237.shtml" target="_blank">澤瀉、木通、車前子清利下焦?jié)駸�，使�(jié)駸釓男”愣觯?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053526_93067.shtml" target="_blank">當(dāng)歸、生地養(yǎng)血益陰以和肝，并防止苦燥傷陰；柴胡疏肝利膽，以調(diào)郁火；甘草調(diào)和諸藥。 （二)陰虛火旺證． 治法滋陰降火。方藥知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸加減。方中生地黃、山萸肉、山藥滋陰補(bǔ)腎；知母、黃柏、澤瀉、丹皮清降虛火，土茯苓之滲利，加金櫻子、沙苑蒺藜益腎固精；加龍骨、牡蠣滋陰潛陽，兼以澀精，諸藥合用，則陰精得充，虛火得清，早泄自愈。 （三)腎氣不固證 治法補(bǔ)腎固精，滋陰溫陽。方藥金匾腎氣丸加減。方中六味地黃滋陰補(bǔ)腎；桂附溫腎助陽，諸藥合用，以雙補(bǔ)腎之陰陽。另外可酌加金櫻子、桑螵蛸，以益腎澀精。 二、飲食療法 1．車前草煲豬小肚：鮮車前草60g～90g，豬小肚200g。將豬小肚切成小塊加水，與車前草堡湯，加適量鹽。飲湯食肚。有清利濕熱之功。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦之早泄。 2．雀兒藥粥：麻雀5只，菟絲子30g～45g，覆盆子10g～15g，枸杞子20g～30g，粳米100g。先將麻雀去毛及內(nèi)臟，洗凈用酒炒。用砂鍋煎繭絲子、覆盆于、枸杞子，去藥檀用湯與雀肉、粳米同煮成粥，將熟時加入少許鹽、蔥、姜。隨意服食，有壯陽益精、補(bǔ)腎養(yǎng)肝之功。用于腎氣不足之遺精、早泄。 3．胡桃栗子糖羹：胡桃肉30g～50g，栗于30g～50g。先將栗子炒熟去皮，與胡桃肉同搗成泥，加入白糖適量拌勻即可食用。有補(bǔ)腎益精之功。用于腎虛精虧之早泄。 4．枸杞酒：枸杞60g，白酒500g。將枸杞洗凈，泡入酒中密封，浸泡7天以上，每晚睡前飲1小盅。有補(bǔ)虛益精、溫陽散寒之功。用于陰陽兩虛之遺精、早泄。 5．芡實(shí)粉粥：芡實(shí)粉60g，粳米90g。用粳米煮粥，半熟時加入熒實(shí)粉，調(diào)勻成粥。作早餐食。有補(bǔ)腎澀精之功。用于腎氣虛損之早泄、遺精。 6．熒實(shí)蓮子燉龍虱：蓮子肉15g去皮、芯，發(fā)透；龍虱放鍋內(nèi)稍煮去尿，洗凈；芡實(shí)20g洗凈。均放入鍋內(nèi)，加水適量，蓋嚴(yán)，燉熟，調(diào)味飲湯。有補(bǔ)脾澀精之功。治氣虛不固之早泄。 7．牛髓膏子：黃精膏150g，地黃膏100g，天門冬膏30g，牛骨髓熬取油60g。將3種膏與牛骨髓油合并，攪令冷定成膏，每日早晨空腹，取1匙，溫黃酒送服食。有補(bǔ)精養(yǎng)血益腎之功，用于精血虧損、腎氣不固之遺精早泄。 8．五味子膏：北五味子100g，蜜1000g。將五味子水浸后去核，再用水洗核，盡量取盡其味，過濾，加入上等蜜。在火上慢熬成膏，收存瓶中，經(jīng)過五天出火性后食用，每次1～2匙。有滋陰澀精之功，用于肺腎陰虛之遺精、早泄。 9．黃芪粥：黃芪30g，粳米50g。先用水煮黃芪取汁去滓，再用藥汁煮米成粥，作早餐食。有健脾益氣之功，用于脾虛氣虧之早泄。 10．蓮子茯苓糕：蓮子肉、茯苓、麥冬各等份，研成細(xì)未，加入白糖、桂花適量，拌勻用水合面蒸成糕。有寧心健脾之功，用于心脾氣陰不足之遺精、早泄。 三、氣功治療 1．呼吸法：即在性交將要射精時，通過太極內(nèi)功的抓閉呼吸法和周天功的四字訣呼吸法，使其能自我控制射精時間，適用于各型早泄。 2．意守法：主要采用意守丹田法，意守腳跖法，前者用于虛證型，后者用于實(shí)證患者。 3．固精法：適應(yīng)于各型早泄，尤適應(yīng)于腎虛者。 四、藥物外治 1．用五倍子適量煎湯，于性交前外洗會陰部及陰莖。 2．用細(xì)辛、丁香各15g，浸入95％酒精100ml內(nèi)，15天后，以浸出液于性交前3分鐘涂擦陰莖龜頭部位。 3．可用麻醉劑（1％地卡因、1％達(dá)克羅寧油膏等)涂龜頭表面，以降低龜頭的敏感性。 |
| 中藥 | 肝經(jīng)濕熱者，可服用龍膽瀉肝丸，服法：6g，1日3次。陰虛火旺者，可用知柏地黃丸1丸，1日2次。腎氣不固者，可用金匾腎氣丸1丸，1日2次；或用金鎖固精丸6g，1日3次。 |
| 針灸 | １．體針治療：按證取穴，腎氣不固者取氣海、命門、腎俞、陰谷，用補(bǔ)法；陰虛陽亢者取腎俞、心俞、然谷，用瀉法；肝經(jīng)濕熱者取肝俞、行間、豐隆，用瀉法；肝氣郁結(jié)者取肝俞、期門、大沖、腎俞，用瀉法。 常用穴腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交、大赫等，一般以平補(bǔ)平瀉為法，還需根據(jù)病情進(jìn)行加減配穴。肝經(jīng)濕熱者加大沖、八髎、丘墟、大溪，用瀉法；陰虛火旺者加內(nèi)關(guān)、太沖、太溪，宜平補(bǔ)平瀉；腎氣虧虛者加命門、中極，用補(bǔ)法，并可加用灸法。一般每日1次，10天為1療程。 ２．穴位注射療法：用０．５％普魯卡因１０ｍ１，從長強(qiáng)穴注入，１次／日，１０次為１療程。 |
| 推拿按摩 | 4按摩療法：妻子撫弄陰莖，將達(dá)到射精時，丈夫可囑妻子將拇指腹放在陰莖系帶處，食、中指腹放在龜頭及陰莖背側(cè)部，前后方向擠捏４秒鐘或更長時間，直至射精感消失，然后突然松開，即為１次捏擠。通過４～５次反復(fù)后，即可射精。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1．浸洗療法：五倍子、枯礬各等分煎水，于性交前１小時，將陰莖置藥水中浸泡１０分鐘。 2．濕敷療法： （１)將浸有１％地卡因的紗布或棉球于性交前１０分鐘濕敷陰莖龜頭。 （２)細(xì)辛、丁香各２０ｇ，浸泡于９５％乙醇１００ｍｌ中，性交前３分鐘以此藥液涂擦龜頭。 3．戴避孕套進(jìn)行性交。 4．可配合服用中成藥龍膽瀉肝丸、逍遙丸、柏子養(yǎng)心丸。 5．單方驗(yàn)方：韭菜子，每晚吞服２０～３０粒，淡鹽湯下。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 1、心理疏導(dǎo)：由于早泄的發(fā)生與精神因素密切相關(guān)，故心理疏導(dǎo)，對早泄的治療有著非常重要的作用。首先應(yīng)讓患者了解一些性知識，注意在性交過程中徹底放松，提倡性事前夫婦之間的愛撫，因男女的性欲和性興奮有一定的差異，通過愛撫過程則可使男女之間情欲協(xié)調(diào)，達(dá)到性事和諧。即使偶爾出現(xiàn)早泄，也不要恐懼、焦慮，女方更不要責(zé)備、埋怨，而應(yīng)當(dāng)表示理解，給予鼓勵，為下次打下良好的基礎(chǔ)。 2、陰莖擠捏法該法又稱耐受性訓(xùn)練法，主要是通過女方對男子陰莖逐漸增加刺激，以提高男子射精的閾值，從而達(dá)到延長和控制射精的目的。其方法是女子對陰莖不斷進(jìn)行刺激，促使男子出現(xiàn)射精緊迫感時，立即停止刺激，并把拇指放在陰莖系帶的部位，食指與中指放在陰莖背側(cè)，擠捏陰莖頭，使射精緊迫感消失后，再行刺激。如此反復(fù)進(jìn)行，直至男方能耐受大量的刺激而又不射精為止。進(jìn)一步可在正常性交中進(jìn)行，當(dāng)有射精緊迫感時，抽出陰莖，按上法擠捏，然后再插入，再抽出，再擠捏。在女方刺激陰莖時，或在性交中，男子要將注意力集中在陰莖受刺激后所產(chǎn)生的感覺上；另外要注意，擠捏所用壓力的輕重應(yīng)與陰莖勃起的程度成正比，勃起堅硬者用力擠捏，較軟者用中等力量擠捏。一般堅持使用這種方法，早泄現(xiàn)象均能明顯改善。待早泄現(xiàn)象改善后，再堅持使用這種方法治療3個月，以鞏固療效。 3、牽拉陰囊法于性交時由女方牽拉陰囊和睪丸，可降低性興奮性，以延緩射精。 |
| 預(yù)防 | 1．患者應(yīng)多了解一些性知識，一旦出現(xiàn)早泄也不要緊張恐懼，注意夫妻之間的相互體貼與配合。 2．消除性交前的緊張、恐懼心理，延長性交前的愛撫過程，避免倉促行事和劇烈的性欲沖動。 3．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。加強(qiáng)營養(yǎng)，并可配合食療，如烏龜燉雞等。 |
| 歷史考證 | 早在《辨證錄·種嗣門》中就有“男子有精滑之極，一至婦女之門，即便泄精，欲勉強(qiáng)圖歡不得，且泄精甚薄，人以為天分之弱也，誰知心腎兩虛乎”的記載，強(qiáng)調(diào)了遺精日久是造成早泄的病因，心腎兩虛是其病機(jī)所在�！睹乇痉N子金丹、中說：“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當(dāng)，故每次交合陽精已泄，陰精未流，名曰雞精�！敝赋鲈缧古c男子陰莖包皮有關(guān)，并提出了雞精之名。 |
