美急診平均要等3小時(shí)42分鐘；中國(guó)大病急救顯得更弱<br>專(zhuān)家指出，出現(xiàn)視線模糊、持續(xù)
嘔吐等癥狀時(shí)須看急診
●本報(bào)駐聯(lián)合國(guó)特派記者 何洪澤 ●本報(bào)駐美國(guó)特約記者 王威 ●本報(bào)記者 劉京京 田野
來(lái)源：人民網(wǎng)―《生命時(shí)報(bào)》
“天一熱，連急診室也跟著‘升溫’。”7月2日上午，北京“的哥”高師傅一邊聽(tīng)廣播，一邊和《生命時(shí)報(bào)》記者閑聊。此時(shí)收音機(jī)里正播著：6月，北京不少醫(yī)院急診患者多了兩三成；急救電話120和999響個(gè)不停�！霸圻@醫(yī)院也真行，這么多人都能應(yīng)付下來(lái)。”
而在大洋彼岸的美國(guó)，卻是另一番光景。據(jù)6月26日美聯(lián)社報(bào)道，美國(guó)各州急診平均候診時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)42分鐘！其中，候診時(shí)間最長(zhǎng)的亞利桑那州居然要4小時(shí)57分鐘，而在最有效率的艾奧瓦州，急診病人平均也得等上2小時(shí)18分鐘……那么，能由此判斷中國(guó)急救體系比美國(guó)強(qiáng)嗎？和美國(guó)比，我們的急救有哪些優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)？為此，本報(bào)駐外記者、本報(bào)記者進(jìn)行了一番調(diào)查。
等候時(shí)間：中國(guó)有優(yōu)勢(shì)
6月28日下午5點(diǎn)左右，記者走進(jìn)美國(guó)賓夕法尼亞州一家醫(yī)院的急診大廳，迎面見(jiàn)到一個(gè)中年人正向醫(yī)生發(fā)牢騷：“我都等了4個(gè)小時(shí)，為什么還沒(méi)輪到我？”原來(lái)，他由于胃痛，中午1點(diǎn)就趕到了急診室，“剛進(jìn)來(lái)，護(hù)士先給我大致檢查了一下，就讓我在這等著，之后再也沒(méi)人來(lái)理我。等到現(xiàn)在，我的胃都快不疼了�！庇浾吡私獾�，在美國(guó)，急診等候時(shí)間長(zhǎng)是人們一直抱怨的問(wèn)題。“2004年，政府承諾急診病人只需等15分鐘，現(xiàn)在看來(lái)簡(jiǎn)直是天方夜譚�！�
據(jù)了解，病人多、醫(yī)生少是造成上述現(xiàn)象的主要原因。記者在紐約某醫(yī)院急診室看到，十幾個(gè)患者等在一旁，而護(hù)士卻只有兩名。據(jù)美國(guó)急診醫(yī)師學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2003年看急診的患者高達(dá)1.15億人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)生的承受能力。
相對(duì)于美國(guó)患者的漫長(zhǎng)等待，中國(guó)急診患者則要好得多。記者在北京協(xié)和醫(yī)院急診科看到，7月2日19點(diǎn)左右，一個(gè)父親背著腿上鮮血直流的孩子沖到了分診臺(tái)。其父簡(jiǎn)單描述癥狀后，護(hù)士懷疑是起了皰疹，馬上將孩子分到了五診室皮膚科。孩子送進(jìn)去5分鐘后，父親就拿著藥方出來(lái)了。隨后，記者又對(duì)另外3位患者的就診時(shí)間進(jìn)行了跟蹤，他們一個(gè)中了暑，一個(gè)頭暈、心慌，還有一個(gè)腹部疼痛。而候診時(shí)間都只有5分鐘左右，診斷時(shí)間在10―20分鐘�？梢哉f(shuō)，半小時(shí)內(nèi)，3位患者都得到了治療。
隨后，記者又隨機(jī)電話采訪了北京、上海5家三甲醫(yī)院的急診科醫(yī)生，了解到，這幾家醫(yī)院急診處理病人的速度與協(xié)和醫(yī)院大致相當(dāng)�？梢�(jiàn)，等候時(shí)間上，至少在北京、上海這樣的大城市，中國(guó)占上風(fēng)。但衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院急診科副主任曾慶表示，在急、重病的救治上，中國(guó)的劣勢(shì)就顯露出來(lái)了。
院外急救：中國(guó)不如美國(guó)
63歲的史蒂文住在加利福尼亞州，今年3月，他剛經(jīng)歷了一次突發(fā)心臟病，由于當(dāng)時(shí)根本沒(méi)有像樣的公路通往他家，因此史蒂文至今仍難以相信他竟能死里逃生。“當(dāng)時(shí)，我的一個(gè)朋友撥了911（美國(guó)急救電話)，3分鐘后，居然有架直升機(jī)趕來(lái)；10分鐘后，我已經(jīng)躺到了醫(yī)院的手術(shù)臺(tái)上，這真是太不可思議了！”的確，在美國(guó)，一旦有急病發(fā)作，不但急救車(chē)能基本保證在10分鐘內(nèi)趕到病發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，連直升機(jī)也常用來(lái)“救急”。與此相比，中國(guó)急救車(chē)的到達(dá)速度就相形見(jiàn)絀了。據(jù)曾慶介紹，按規(guī)定，急救車(chē)應(yīng)在5―10分鐘內(nèi)到達(dá)目的地。但在車(chē)多路擠的北京，這基本無(wú)法實(shí)現(xiàn)，急救車(chē)可能往往需要半小時(shí)才能趕到。
“即便史蒂文沒(méi)能在10分鐘內(nèi)被送到醫(yī)院，他也能在直升機(jī)上接受救治，因?yàn)槟抢飼r(shí)刻備有救命的電擊除顫器�！笔サ昙本戎行牡尼t(yī)務(wù)人員稱(chēng)，美國(guó)的急救車(chē)和急救直升機(jī)被稱(chēng)為“移動(dòng)ICU（重癥監(jiān)護(hù)室)”，設(shè)備齊全，能讓患者在第一時(shí)間得到救治。而急救人員的素質(zhì)也很高，如急救護(hù)士一般要有5年以上ICU工作經(jīng)驗(yàn)；急救醫(yī)生則必須有3年以上經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)3個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn)。而我國(guó)急救人員的素質(zhì)和裝備卻有待提高。一位不愿意透露姓名的120工作人員稱(chēng)，中國(guó)大部分急救人員只能進(jìn)行水洗、傷口包扎、
骨折固定等簡(jiǎn)單搶救�！岸液芏嗉本溶�(chē)根本沒(méi)配備急救儀器。”
此外，急救車(chē)和急救人員數(shù)量也是影響中國(guó)急救效率的因素。據(jù)北京市急救中心副主任萬(wàn)立群介紹，截至2月底，北京急救中心只有1600多名急救人員和270多輛急救車(chē)，離國(guó)際上規(guī)定的五六千名急救人員、370輛急救車(chē)相去甚遠(yuǎn)。
綠色通道：美國(guó)更先進(jìn)
當(dāng)美國(guó)患者被急救車(chē)送到醫(yī)院，“綠色通道”就開(kāi)始發(fā)揮作用了。所謂“綠色通道”，即患者由急救車(chē)，到急診室，再到手術(shù)臺(tái)、ICU，可以一路暢通，不必履行分診、掛號(hào)等繁瑣程序。記者的朋友大衛(wèi)就是“綠色通道”的受益者，兩年前的一次冠心病讓他切實(shí)體驗(yàn)了通道的快捷與高效。在被送往醫(yī)院的途中，急救人員不僅對(duì)大衛(wèi)進(jìn)行了急救，還通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)將其所有資料傳送給了醫(yī)院。到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生們已對(duì)病情了如指掌，并且早就備好了各種搶救設(shè)備�！拔覀兊墓ぷ骶褪呛蜁r(shí)間賽跑，一定要搶在時(shí)間前面�！比A盛頓某醫(yī)院急診科大夫?qū)τ浾哒f(shuō)。
“我國(guó)大部分三甲醫(yī)院也有‘綠色通道’，但比起美國(guó)來(lái)，還有一定差距�！痹鴳c表示，首先，美國(guó)的“綠色通道”針對(duì)幾乎所有危重患者；但我國(guó)的“綠色通道”往往只適用于一種或幾種疾病�！氨热缰腥沼押冕t(yī)院急診科，通常只對(duì)
心肌梗死、中風(fēng)、
肺栓塞患者設(shè)‘綠色通道’。”其次，由于我國(guó)整個(gè)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，患者資料無(wú)法在其抵達(dá)醫(yī)院前傳送過(guò)去�！凹本溶�(chē)送來(lái)的人，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，仍是一個(gè)全新的患者，必須從頭到腳再查一遍�！边@顯然延長(zhǎng)了搶救時(shí)間，增加了風(fēng)險(xiǎn)。
與曾慶相比，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院副院長(zhǎng)楊躍進(jìn)對(duì)中國(guó)“心肌梗死綠色通道”則顯得樂(lè)觀些，“現(xiàn)在不少醫(yī)院都建立了這一通道，而且運(yùn)行得不錯(cuò)。畢竟對(duì)心肌梗死患者而言，早搶救一步，生的希望就大一些�！�
該去急診的幾大癥狀
綜合以上三方面看，中國(guó)的急救能力顯然不容樂(lè)觀。“但我們正在著手改進(jìn)，相信到明年奧運(yùn)會(huì)前能給大家一份滿意的答卷�！痹鴳c透露，到2008年，急救車(chē)將由現(xiàn)在的270多輛增加到400輛。
那么，在目前狀況下，如何最大限度地保護(hù)自己和他人呢？專(zhuān)家表示，首先，改善生活方式，定期體檢，遠(yuǎn)離心腦血管病的急性發(fā)作。其次，掌握急救知識(shí)。在著名相聲演員侯耀文由于心肌梗死突然逝世后，這引起了人們的重視。為此，北京紅十字會(huì)還于7月3日舉辦了心臟病急救知識(shí)講座，遺憾的是，到場(chǎng)的150人中只有1人了解急救知識(shí)。
而在歐美國(guó)家，人們?cè)缫淹ㄟ^(guò)各種渠道接觸，甚至掌握了這些知識(shí)。近日，路透社刊文總結(jié)了應(yīng)盡快前往急診的幾大癥狀。
呼吸困難或喘憋，
胸痛或胸部有壓迫感，胸悶、
心悸，短暫
暈厥或
抽搐，突發(fā)性頭暈。曾慶說(shuō)，以上癥狀全部出現(xiàn)或大部分出現(xiàn)時(shí)，表明心、肺或腦部出現(xiàn)了病變，應(yīng)馬上前往急診室診療。否則，病情一旦惡化，可能導(dǎo)致
猝死。
視線模糊。其突發(fā)有兩種可能：眼底出血、視網(wǎng)膜病變等眼部疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如
腦梗死、腦瘤等。
出血不止。表明凝血系統(tǒng)出了問(wèn)題，可能是血小板減少、
白血病等。
咳血、
吐血或不明原因的
便血。這些都是內(nèi)臟出問(wèn)題的表現(xiàn)�？妊赡茉从诜尾繃�(yán)重病變，如
肺癌、
肺結(jié)核等。吐血和便血?jiǎng)t與消化道病變有關(guān)，如腸
胃潰瘍、腸胃腫瘤等。不明原因的便血表明內(nèi)臟出血。而糞便呈黑色糊狀是大量便血的特征之一。
嚴(yán)重、持久的嘔吐或
腹瀉。這說(shuō)明腸胃道可能受到了感染或發(fā)生了
腸梗阻，也要去急診診治。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在是高消費(fèi)低保障 要一輛救護(hù)車(chē)近路二百多元連護(hù)理在內(nèi) 只幾里路就這樣收費(fèi) 其他一概不知道
