中醫(yī)討論:求教：《輔行訣》中與小陽旦湯(桂枝湯)相對(duì)應(yīng)的小陰旦湯能不能治療太陽溫�。�

求教：《輔行訣》中與小陽旦湯（桂枝湯)相對(duì)應(yīng)的小陰旦湯能不能治療太陽溫��？

  大家知道，《輔行訣》中小陽旦湯（桂枝湯)可以治療《傷寒論》 中說的太陽中風(fēng)。與此相對(duì)應(yīng)的小陰旦湯能不能治療太陽溫��？此方與桂枝湯不同之處是以黃芩易桂枝。桂枝有發(fā)表解肌作用，黃芩應(yīng)該也有類似功能。李杲謂“黃芩，味苦而薄，故能泄肺火而解肌熱”，《本草匯言》：清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達(dá)表。上焦之火，山桅可降，然舍黃芩不能上清頭目。所以方脈科以之清肌退熱，瘡瘍科以之解毒生肌，光明科以之散熱明目，婦女科以之安胎理經(jīng)，此蓋諸科半表半里之首劑也�！侗静菡�》：枯者清上焦之火，消痰利氣，定喘嗽，止失血，退往來寒熱，風(fēng)熱濕熱，頭痛，解瘟疫，清咽，療肺痿肺癰，乳癰發(fā)背，尤法肌表之熱，故治斑疹、鼠瘺，瘡瘍、赤眼；實(shí)者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結(jié)，便血、漏血。

本人沒用過此方，按道理此方來自《湯液經(jīng)》，既然與小陽旦湯（桂枝湯)相對(duì)應(yīng)，應(yīng)該能治療發(fā)熱汗出口渴不惡寒的太陽溫病。求教有用過此方的高手，發(fā)一兩個(gè)醫(yī)案欣賞欣賞。

《輔行訣》原文：

小陽旦湯（桂枝湯)：治天行發(fā)熱，自汗出而惡風(fēng)，鼻鳴干嘔者方。

桂枝三兩  芍藥三兩  生姜二兩，切  甘草炙，二兩  大棗十二枚（《傳承集》注：十二枚：此下抄本中有新補(bǔ)小字按語：“按：《傷寒論》桂枝湯�！贝税捶欠冻�本所固有，乃抄閱者據(jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁【按語】化裁人此。)

右五味，以水七升，煮取三升，溫服一升。服已，即啜熱粥飯一器，以助藥力。稍令汗出，不可大汗流漓，汗出則病不除也，取瘥止。若不汗出可隨服之。日三服。若加飴一升，為正陽旦湯。

小陰旦湯：治天行身熱，汗出，頭目痛，腹中痛，干嘔，下利者方；

黃芩三兩  芍藥三兩  生姜二兩，切  甘草二兩，炙  大棗十二枚（《傳承集》注：十二枚：此下抄本中有新補(bǔ)小字按語：“按：《傷寒論》黃芩湯加生姜�！贝税捶欠冻�本所固有，乃抄閱者據(jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁【按語】化裁人此。)

右五味，以水七升，煮取三升，溫服一升，日三服。服湯已，如人行三四里時(shí)，令病者啜白酨漿一器，以助藥力。身熱去，自愈也。

弘景曰：陽旦者，升陽之方，……；陰旦者，扶陰之方，……

－－－－－－－－－－－《傷寒論》黃芩湯治太陽與少陽合病，自下利者：黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩（炙)，大棗十二枚（擘)。上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升，日再夜一服。
－－－－－－－－－－－張路玉《傷寒 * 論  溫?zé)帷罚狐S芩湯乃溫病之主方，即桂枝湯，——以黃芩易桂枝而去生姜也。蓋桂枝主在表風(fēng)寒，黃芩主在里風(fēng)熱，不易之定法也。其生姜辛散，非溫?zé)崴�宜，故去之�?br>－－－－－－－－－－－   樓主如何評(píng)價(jià)《桂林古本傷寒雜病論》中有關(guān)治溫病的方子。
－－－－－－－－－－－還沒有認(rèn)真研究過《桂林古本傷寒雜病論》。但劉渡舟等審定的《傷寒論》里關(guān)于溫病的方子曾經(jīng)思考過。
－－－－－－－－－－－桂枝湯證為邪風(fēng)傷營(yíng)，黃芩湯證為里熱傷營(yíng)。
－－－－－－－－－－－太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。
若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
－－－－－－－－－－－桂林古本《傷寒雜病論》：
風(fēng)溫者，因其人素有熱，更傷于風(fēng)，而為病也。脈浮弦而數(shù)，若頭不痛者，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。
－－－－－－－－－－－桂枝去桂加黃芩牡丹湯方

　　芍藥三兩 甘草二兩（炙) 生姜三兩（切) 大棗十二枚（劈) 黃芩三兩 牡丹皮三兩

　　右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
－－－－－－－－－－－     桂枝去桂加黃芩牡丹湯方就是小陰旦湯加牡丹皮。
    可見，小陰旦湯可以治療發(fā)熱而渴，不惡寒的太陽溫病。加牡丹皮，可以涼血，散血液中的熱結(jié)；而桂枝湯中的桂枝，可以散血液中的寒凝。