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杏林簫客專集:心情抑郁,久咳,心悸,請先生賜方

本帖最后由 我們?nèi)厚R路吧 于 2011/12/16 10:46 編輯 52667788.cn/shouyi/

我最近覺得胸口很悶,早上起來特別明顯,有點痛的感覺,半聲咳,有六七年了,最開始應(yīng)該是七八年前,在黑龍江打工的時候,看模板,沒日夜的干了兩天三夜,而且下雨,那是開始落下半聲咳的,大概是三年前,那時很明顯,親戚都勸我去看病,我想等手上的蘭花賣了一定去做個大檢查,(插一段:那時手上的蘭花大概值幾十萬,當(dāng)時蘭花的最高峰,沒舍得買),就在那個冬天蘭花一夜被盜,這之后的幾年就一直郁郁,這個半聲咳也越來越嚴重,有時心悸,心慌,去年冬天還短暫休克兩次,,另外的癥狀是:前頂有點脫發(fā),手足冰涼,冬天上床要到半夜才能暖和,感冒不是經(jīng)常,有時騎摩托車吹得厲害了就有感冒癥狀,一兩天就好了,,幾年之前我最擅長腳力,和同伴們一起上山找蘭花,我是跑最遠的也是最快的,現(xiàn)在跑不動,跑快了心跳的厲害,口干,咽喉痛癢
  一、請如實回答以下問題:
          性別:  男    年齡: 32   首診日期:  不記得了
          血壓120-80,體溫36.5,,體重74.5kg,身高172cm
          A、患病多長時間了?做過那些治療?
                   七八年,三四年前吃過幾劑中藥,好像是夏季,中醫(yī)院門診開的暖性的藥,吃了沒效果
  
          B、最初是如何引起的?
                最初應(yīng)該是雨淋的,后來抑郁,經(jīng)常騎摩托車吹風(fēng)可能也是原因之一
          C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
               現(xiàn)在主要癥狀是半聲咳,嗓子有痰咳不出,沒日夜的清嗓子,早起胸悶,惡心,呼吸不順暢,口臭,手足出汗,身上皮膚枯燥,臉上油膩,脫發(fā)呈M型,精神不振,易怒,易喜,沒信心
          D、以前得過什么。坑袩o住院史或手術(shù)史?還有無其它不適?
             以前沒得過什么急病,就是感冒兩次,吊水兩次,好幾年前
          E、雙手十指有幾個月芽痕?
            左手三個(大,食,中),右手五個,最后兩個不明顯
          二、最近15天左右,您具有以下哪些癥狀?請從下面所列舉的癥狀組合中,將你沒有的癥狀刪除,將你有的癥狀保留。            
            飲:
      4、口渴飲水較多。6、口渴飲水多而不解渴。
  9、口渴喜熱飲!12、咽喉干躁明顯!
     15、口水較多。
4、飯后腹脹  5、食欲較好  6、食欲旺盛、易餓。5、飲食喜溫?zé)幔?br >            9、清稀干躁飲食均可。  10、口苦(晨起口苦?) 12、有口臭{很嚴重,唾沫都有味道}。
      14、飲食喜咸。16、飲食喜辣。17.食后胃脹   19、肋脹    21、腹脹、但并不筻秘;每日一次,排解大便順暢。 22、經(jīng)常腸鳴。

      睡眠:2、上床以后,45分鐘左右可以睡著。6、多夢(夢寐紛紜)。(經(jīng)常夢見大火燒山,人家都說這是發(fā)財之兆,但我至今沒發(fā)財,勉強度日)7、惡夢(有時會從夢中驚醒) 8、醒后夢境清晰 10、睡著后中途不醒。13、醒后難以再次入睡。15、睡著后不易驚醒。17、早晨醒后覺得很累,胸悶
            
      二便:2、大便每天二次。
      
     11、大便軟而成條形。
     12、大便排解迅速。15、大便酸臭.
             2、小便黃有灼熱感    4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感。5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡,剛解完不久又想再解。
     。7、夜起小便一次。
  寒熱:
     3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷!
     4、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)!
    
  勞逸:1、容易疲勞,困倦乏力!  2、腰膝酸軟,動則氣喘(上樓或跑步時)!
     3、平時不愛活動,喜歡坐著或躺著!
  情志:
     2、性格內(nèi)向,抑郁、多愁善感。
     3、心煩,易怒。
      
     5、自制力差,遇事易沖動。
  甲。赫G闆r下,每個人十個手指指甲根部有8個月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯,二個小指一般無月芽;
     你的十個手指指甲根部有幾個月芽印痕?左三個,右五個(小指無名指不太明顯)
  
    舌象:(病較復(fù)雜,會發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)
     3、舌體胖大有齒痕。
       6、舌質(zhì)紅。7、舌尖紅。8、舌邊尖紅。
       11、舌苔厚。12、舌苔前面白。13、舌苔后面黃。
  規(guī)律:1、病情冬季加重。
     8、病情熱冷加重。
     9、病情活動后加重。。
     12、病情休息后減輕。
     13、病情飲酒后加重。
     15、病情與情緒有明顯關(guān).(補充:疲勞或者遇冷空氣半聲咳加重)
      
            四、男科問答(男科填)
          1、多久過一次性生活或多久有一次性行為?
             三天一次,有時一兩天一次
2、每次性行為持續(xù)多長時間?
  一分鐘到十分鐘,三四分鐘以內(nèi)的時候多,時間偏短
3、性欲淡然?正常?亢進?
    性欲有點過激,經(jīng)常沖動
4、是否能迅速勃起
是,上床半小時內(nèi)能勃起,
? 5、勃起硬度如何?是否舉而不堅?
  還好

6、是否易沖動,易勃起



5、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即軟?
不持久
8、有無明顯的射精感及快感?
有快感
9、陰囊潮濕粘手。
有點
補充:腰經(jīng)常酸,右脅酸痛,
另外:我在醫(yī)生的{中醫(yī)虛證陰虛}里面看到這段話:
肝陰虛者,陽熱盛,酒亦大熱之性,故不耐酒力,稍飲即醉。曾經(jīng)善酒之人,若病至肝陰不足,亦酒量銳減。
           肝主情志,欲火發(fā)于肝。肝陰虛者,性欲易動,男子易勃舉,相火內(nèi)擾則易早泄

我以前酒量還可以,經(jīng)常酗酒,醉了不少,可能也遇這有關(guān),現(xiàn)在不喜歡喝酒,另外容易勃起,有時老婆不在就自己解決 ,是不是應(yīng)了肝主情志之說?
我的毛病與心情有關(guān)系,前幾年受了打擊,心情一直不好,心里堵得慌,做什么事情都覺得沒有信心,得過且過,希望杏林醫(yī)生幫幫我,這樣的慢性病可能需要很長時間調(diào)理,我有心理準(zhǔn)備,(家里有紫河車50克,蛹蟲草200克,鹿茸有20來克,可以泡水喝么)
請問還有什么補充的沒有?

-----------      胸口很悶,早上起來特別明顯,有點痛的感覺,半聲咳,有時心悸,心慌,去年冬天還短暫休克兩次------心臟的隱患遠大于咳嗽。

      黨參30    黃芪30   麥冬15   生地15克
      白芍15    甘草10   川芎10   郁金10克
      蒼術(shù)15    神曲15克

      三劑  首次服5---7口,二小時后若無不適再加量服用。若感不適。立即停藥反饋。切記!

  家里有紫河車50克,蛹蟲草200克,鹿茸有20來克,可以泡水喝么?------今天不要服用,不對證,會浪費且影響康復(fù)。
-----------最重要的還是情緒問題,及是情緒抑郁,肝氣不疏導(dǎo)致,您可以試試艾灸。先在背部脊柱兩側(cè)找出痛點灸,另加太沖穴,按揉至行間方向。柴胡疏肝散可以吃吃。
-----------昨晚抄了方子,準(zhǔn)備今天去揀藥,但我過兩天要去南方呆個十來天,煎藥不方便,間斷用藥我怕不好,從南方回來再開始服用吧
-----------出門幾天昨晚才到家,做了幾天火車身心俱疲,今日一早去揀藥,三劑51元,不過醫(yī)生把神曲換成了建曲,不知道對療效有無影響,中午開始喝藥,晚上再來回復(fù)
-----------神曲換成了建曲-----無妨。
-----------醫(yī)生你好,昨中午開始服藥,今晚服第二劑,沒有什么不良反應(yīng),效果應(yīng)該還要兩天才能看到吧
-----------  無不適則繼續(xù)服用,服完反饋。

  如何反饋病情?

  服藥后的反饋主要需要描述以下四個方面:

  1、哪些癥狀減輕了?
  2、哪些癥狀加重了?
  3、是否有新增的癥狀出現(xiàn)?
  4、飲水、食欲、睡眠、二便、精力等各自有無變化?
-----------今晚服最后一劑的第四次,我是每劑煎四次,每天服三次,這幾天大的癥狀沒有,大致如下


1: 早上胸悶的癥狀略微減輕,臉上皮膚變好,氣色好多了
2:好像沒有變差的地方
3:沒有新增的癥狀,補上以前漏掉的癥狀:眼睛有飛蚊癥,紅絲很多,視力下降,迎風(fēng)流淚,記憶力嚴重下降

4:飲水方面比治療前稍好,嘴渴不那么嚴重,食欲稍差,睡眠很沉,但一旦中途醒了就思緒紛雜,再難入睡,比如昨晚,白天干活很累七點半就睡了,到了十點鐘醒了,后來一直半夢半醒,直到天亮,做夢增多,幾乎每晚都做夢,細節(jié)都很清楚,,小便稍黃,有點尿痛的感覺,大便很黏,感覺像吃了很油的東西,但是這幾天我以素食為主的,性欲大增,上床即勃起,上山勁頭比以前稍好


好像沒有補充的了,請杏林醫(yī)生開方
-----------       飲食保持清淡一些,瘦肉排骨食之無妨,海鮮、燒烤、腌魚、臘肉之類盡量少吃。

       黨參30    黃芪30   麥冬15   生地15克
       白芍15    甘草10   川芎10   郁金10克
      蒼術(shù)15    神曲15克  車前草15   蒲公英15

      三劑  
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