性別: 女
生辰: 1964.01.21
籍貫:山東
婚否: 已婚
職業(yè): 職員
身高: 156
體重: 48.5公斤
腰圍: 2尺
膚色: 偏黃
主要癥狀: 1,嗓子反復發(fā)炎化膿2年.前1年多基本1月1次,現(xiàn)2-3月1次,先疼紅腫(平時扁
桃體并不大,這時也不明顯大,但比正常時腫大),繼之必化膿,布滿大大小小的膿白點,高燒,伴后腰部不適.近半年多來,發(fā)作時間間隔約2-3月,癥狀似輕點了,就是疼不甚,化膿點少些小些,發(fā)低燒.
這次是前天感覺嗓子有點疼,看了一下左側有點紅腫(一般都是先從一側起),今天發(fā)現(xiàn)1大2小白色化膿點(好象夾縫那里嚴重),兩側都已紅腫,低燒(36.8,平時最高36.4).仍后腰部不適.但現(xiàn)在基本感覺不到嗓子疼。咽唾沫才能感到微疼.
吃過好多中藥,如
金銀花,
黃芪,
連翹,
射干,
黃芩,豆根,
玄參,
麥冬,
花粉等等。吃過2次西藥,過后發(fā)作更厲害。有兩次啥藥也不吃,7天也好了。
2. 99年肺部病灶手術,右下肺,對一病灶做楔形切除,病理為真菌感染(曲菌).手術記錄上有右上下肺葉均有數(shù)個小結節(jié)灶.抗真菌治療4個月。以后仍常
咳嗽,少量稀白痰,偶帶點血,服中藥見效。再以后咳嗽輕了,但出現(xiàn)胸悶和咽部梗阻感(手術前就有梗阻感,覺得都影響呼吸),吃了好多中藥治胸悶,開始效好,后也不大見效。兩年前找一大夫調理(我肝區(qū)也不適),服其藥2月余(記得有
柴胡,
白術,別的忘了,量大),同時讓泡服
西洋參藏
紅花,但2月多后,出現(xiàn)了久不出現(xiàn)的口腔潰瘍,接著扁桃腺發(fā)炎化膿。直至今天這毛病還沒好。但這兩年胸悶倒明顯輕了(但有時仍會出現(xiàn)幾天),偶爾咽癢咳嗽幾聲,也偶爾帶點血。再有就是這5,6年來一直會隔段時間(短則半月20天長則4,5個月),一咯嗓子時(多在晨起時)會咯出2,3塊顆粒狀的痰(大的如半粒大米大,小的如針鼻大),淡黃。曾做痰菌培養(yǎng),為酵母菌。
3,右脅下不適6年,似發(fā)脹發(fā)木,若把衣服提起則感覺不到。生氣或飽食則明顯。B超檢查有時說有點膽囊炎,另說我的肝較別的女人粗糙些,還有個大夫說我肝膽下方象有云霧似的。治膽梳肝的中藥也吃了不少,至今也沒去根。發(fā)病原因是在肺部手術后半年乘長途汽車,很疲勞,下車是又逢陰雨天較冷,又因一事與人爭吵,回家一看更不痛快,委屈郁悶,當晚便感到脅下自一個中心點象水波一樣向外散開,第二天吃東西就惡心(現(xiàn)無),脅下不適。
4,經(jīng)常
耳鳴(左),但近半年來減輕(或許與半年多來的打坐有關)。
5,有時夜間有憋尿感,解時量少,甚而半天解不出,F(xiàn)在夜尿1-2次。曾經(jīng)3-4次。
6,2,3年來眼簾有點腫,晨起明顯。
7,幾年來腰部左側(偏后)有時隱疼,近1年多左前(肋骨下,該是脾區(qū))有時隱疼。
8,平時臉色發(fā)黃,但冬天有暖氣時,面頰發(fā)紅
發(fā)熱(顴骨處為重).
發(fā)病經(jīng)過:上項已包含
西醫(yī)病名:
急性扁桃體炎,膽囊炎
是否長期用過激素: 是
是否大量用過消炎藥: 是
是否做過內臟手術: 左乳Ca術后9年,肺部手術(真菌),子宮卵巢手術(因卵巢囊腫)。
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(如需補充,請在文本框內填寫。如無補充或正常,請保持文本框空白。)
脈(左): 略快,細,力偏弱 (不會試脈)脈(右): 同上
面: 黃
眼: 有血絲 , 眼皮略腫
舌: 有齒痕 (晨起明顯),后半部苔薄白,前半部分基本苔少.平時舌質發(fā)暗,可能近來喝
藏紅花的緣故,現(xiàn)在覺得不算暗了. 舌下筋脈較明顯
齒: 較整齊,偏長,輕度牙齦炎
耳: 鳴 ( 左 )
目: 干澀
口: 略有口渴,但不喝水也行
鼻: 現(xiàn)在右孔欠通 ,有輕度鼻炎.
咽: 微疼
胸:偶有胸悶(胸骨后)
乳:左缺如,右正常
脅: 脹 ,木? 右
腹:正常
外陰:慢性
陰道炎 心和心跳次數(shù) 86/每分
胃: 正常
頭: 有時晨起頭昏
項: 正常
肩: 正常
臂: 正常
手: 夏天發(fā)熱,冬天冰涼.
背: 去冬有幾次發(fā)涼
腰: 酸 重 中間
腿: 正常
膝: 左膝有時痛
足:冬天怕冷
足跟: 正常
足趾: 正常
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(以下各項目為必選,每一項目都必須詳細選擇)
飲:喜溫 不喜甜
食: 喜面 喜粥 喜清談
睡眠:現(xiàn)睡眠尚可 睡晚了易
失眠 做夢 易驚醒
大便:1日1-2次,軟硬可,黃。但有時偏干,量少 ,色暗
小便:白天喝水較多時,尿也多,色清談。早晨尿黃,夜間有時有尿無力感
房事: 近5個月無 曾墮胎
月經(jīng):無
白帶: 少 ,稀,黃,有異味
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風 偶咳 咳時有點稀白痰 有時早晨涕中帶血
易乏力倦怠 有時時冷時熱 去年5月前低燒半年
站立覺累 偶有骨蒸潮熱
5、七情何者為重
憂郁 思慮 悲傷 ,憤怒
[
Last edited by 中午陽光 on 2006/4/6 at 10:14 ]
-----------停服其他藥物.
麻黃5
升麻4
桂枝4
丹皮4
當歸5
白芍3
茯苓4川貝3干
姜3
甘草3玄參6醋炙
鱉甲6兩劑水煎小半碗,趁熱涑咽,徐服.
-----------先生,1劑服1次還是早晚2次服?也是煎2遍吧?
-----------兩次
-----------向先生匯報如下:
1。前天晚睡覺時,渾身發(fā)冷,半夜覺得身上、手心都發(fā)熱,但不太厲害,昨晨試表37.4。約10點服第一次中藥,近中午時體溫38.4,下午又開始發(fā)冷,手腳發(fā)涼至晚飯前達38.8,晚飯喝了熱粥,額頭及手心微汗,睡前喝了第二次藥,體溫降至37.4,一夜沒覺得怎么熱。昨天嗓子明顯的鼓出了膿塊(右側。前天發(fā)現(xiàn)膿白點)。
2。今晨體溫36.8,10點多又升至38度多,困倦便睡了一覺。上午發(fā)現(xiàn)右側的原來的膿塊已無,還有點膿痕跡,腫也消了不少。但其上方(原腫處偏下貼近舌根)又腫起來了,傍邊側縫又見小膿栓,左側夾縫處也出現(xiàn)了小膿栓。
下午體溫仍38度以上,F(xiàn)在兩側的膿點沒了,腫起的地方也輕了些,但仍紅,咽唾沫有點疼。
今天有兩次身上微冷(一陣),不象昨天明顯。晚飯前已服完第二劑藥,現(xiàn)在體溫仍38.3,可感覺和不發(fā)燒似的,身上、手心不覺得發(fā)熱,只是脖子有點發(fā)僵,心跳102/每分(但不難受),腰膝仍不適。
3。這兩天,后腰及膝酸軟難受,有時膝部疼幾下,腰不能久坐,昨天坐了會,感覺腰部有涼意。有些頭沉,微疼。(這會倒不覺得了)鼻子有些堵,用力擤出一些白粘鼻涕,昨下午至今天的多帶血(平時干燥季節(jié)有時也帶,但多在早晨)。
4。舌苔比前天明顯多了,略厚,白。這兩天仔細體驗脈搏,覺得比平時松弛了(平時有點緊,細)。浮沉和平時差不多,不算浮,關脈(離手腕線2厘米處,是關脈吧)觸之較明顯些,力不大(平時也如此)。以上是右脈。
現(xiàn)在覺得左脈力更弱,用力按下去則更微弱了。
5.雖發(fā)高燒,尿卻不覺得明顯熱,有時覺得略熱,也不怎么黃,大便這兩日頭上有點干,難解,量還可,色有些發(fā)黑暗。
6。飲食沒明顯影響,有時覺得口渴一些,多數(shù)不算渴。但自己注意多喝水。
不知有沒有用,羅嗦了些,請先生諒解。
[
Last edited by 中午陽光 on 2006/4/7 at 21:01 ]
-----------桂枝12白芍10
生姜15
大棗十枚玄參6
炙甘草8
陳皮6
半夏6茯苓8
細辛5
附子6兩劑水煎20分鐘服用
-----------謝謝先生的診治。上2劑藥已服完,情況如下:
1。昨天:上午抓藥后煎服(煎二遍,每遍20分鐘),晚上又服一次。體溫下降了(37.4-37.8)。下午睡覺時,蓋著原來的被子
覺得熱。晚上睡覺時,覺得熱燥,輾轉一會,剛睡著,發(fā)覺出汗了,前胸、后脖頸濕漉漉的,額頭也有,但后背
基本沒有,大腿上有微汗。接著睡了又醒了,發(fā)覺前胸又出了汗(別的地方無)。再一覺到天亮。
2。今天:上午服藥(早飯后)后,覺得身上溫熱起來,要出汗,頭上濕潤。今天體溫多在36.2,36.3,傍晚有一會35.8.
今早晨醒來,覺得喉嚨有痰粘著,咯嗓子清理出的痰為淺
咖啡色,又咯幾下,黏液色發(fā)紅,再咯就沒了。同時這次還咯出了兩粒顆粒痰(大小如小米)
,橙黃色(平時為黃或淡黃)。
再有,今天發(fā)現(xiàn)嗓子左側又冒出兩個膿白點,兩側仍紅腫(但比前時好多了),夾縫處看起來爛歪歪的,F(xiàn)在感覺只右側疼(覺得比前兩天疼)。
3。上次的白舌苔退了很多,只有舌中心往后舌苔白,稍厚。舌體胖(早就如此)。
4。昨晚有一會兒,覺得心跳加快(92/),同時頭隨心跳一脹一脹的不舒服。這種情形平時常有,多在上午,晚上則多在打坐時出現(xiàn)。主要是頭不舒服。
現(xiàn)在腰膝已不酸疼了,頭不沉,脖子也不僵了。請先生看看再開個方子。還有今晚的藥未服,服不服了?謝謝!
-----------桂枝12白芍10生姜15大棗十枚玄參6炙甘草8陳皮6半夏6茯苓8生龍牡各10附子6兩劑水煎20分鐘服用
-----------先生好!上兩劑藥今晨服完(上班了,改為晚上煎藥),情況如下:
嗓子已完全好了,由它引起的不適也沒了,但這毛病兩年來反復發(fā)作,曾服過好多中藥,總沒治愈。這次請先生給我徹底調治一下吧。再者,我還有別的不適(問診單里已填),請先生繼續(xù)給予調治。謝謝先生!
補充一些情況:
1。嗓子的左側一直有慢性炎癥(一個小扁包,不是扁桃體),每當嗓子發(fā)炎時,它也腫大如黃豆,嗓子發(fā)炎好了,但這里并不能完全消下來如右側。脖子左側有個小淋巴結(大米大),每當
感冒或嗓子發(fā)言,這淋巴結也腫大。這情況有7、8年了。
2。平時早晨醒來時有時頭昏,一般夜間有憋尿感時,早晨必頭昏。
3.去年夏始學打坐,并免去午睡(改為散步),使睡眠有很大改善,夜尿也減為1-2次。但仍有無故醒來情況(多在凌晨1、2點或3點多),偶睡不好時,夜尿便3-4次。
4。心跳忽然加快,頭隨之一脹一脹的情況,這幾天見好,尤其頭不那么明顯的脹了。原來大約每天上午(多在8、9點鐘和11點多)及晚上打坐時都會有,且有熱自胸部自內向外生發(fā),同時頭一脹一脹的。這兩天上午沒感覺到這情況,倒是中午(12點后)至下午2點多鐘出現(xiàn)過幾次,心跳約82-88,仍有發(fā)熱感,頭也仍有點脹(比以前輕多了)。此情況現(xiàn)在體會象是身體發(fā)起的熱氣在沖撞頭部。
5。覺得右脅下不適(或木或脹或沉)也有所減輕。在肋骨下邊緣處(該是膽區(qū))還有感覺。
6。這兩天左膝有時會疼幾下。今天感覺后腰部有點不適,可能與天氣有關(陰,大風,有點冷)。
7。舌象:前幾天的白苔都退了,現(xiàn)在苔。ㄖ行奶幝院顸c,不均勻),色白中透著點淡黃。舌質暗,舌下靜脈青紫(以前就這樣)。
-----------生曬參12當歸15白芍12
干姜15茯苓15炙甘草10桂枝15附子12三劑水煎服