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傷寒雜病:張壽杰用仲景經(jīng)方臨床經(jīng)驗(yàn)

張壽杰(1912~1995年),男,上海人。畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院,一生從事中醫(yī)工作。建國(guó)后歷任上海縣血吸蟲(chóng)病防治站副站長(zhǎng),縣第五期醫(yī)科函授進(jìn)修班教授,縣衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)常見(jiàn)疾病中醫(yī)講座主講人,市第八人民醫(yī)院中醫(yī)帶徒老師。  
曾獲衛(wèi)生局“從事中醫(yī)工作五十年”等表彰。1981年被聘為上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館館員。

    編寫(xiě)《血吸蟲(chóng)病防治》、《中醫(yī)活頁(yè)文選》、《不孕癥》、《喉科專(zhuān)著》、《外科發(fā)揮》等著作,并發(fā)表學(xué)術(shù)文章多篇。

    張壽杰一生行醫(yī),積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)仲景學(xué)說(shuō)推崇備至,研究至深。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),反對(duì)世人泥古不化的學(xué)風(fēng),他就:“歷來(lái)讀仲景書(shū),守其條文而繩墨之,可謂執(zhí)而不化”。

    張老治傷寒病有其豐富的經(jīng)驗(yàn),師仲景法,用仲景方,并善于化裁。曾治閔某,年64,惡風(fēng)惡寒,兩手清涼,心悸,溲清,形瘦骨立,面黃如蠟,脈伏尋骨,苔白干膩。認(rèn)為此乃太陽(yáng)少陰兩感證也,病勢(shì)頗急,擬用溫經(jīng)達(dá)表,兼以養(yǎng)正,勿使邪而趨險(xiǎn)途,用麻黃麻黃附子細(xì)辛湯合生脈散加味。其理論依據(jù)全出自仲景《傷寒論》:“少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二、三日無(wú)里證,故微發(fā)汗也”,“少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子主之”,為病之的證,其所以舍甘草而取細(xì)辛者,以其表證雖重而少陰更重也!渡訇幤酚衷疲骸吧訇幉。、七日息高者死”,程郊倩注曰:“夫肺主氣,而腎為生氣之源,蓋呼吸之門(mén)也,關(guān)系人之生死也最鉅,息高者,生氣已絕于下而不復(fù)納,故游息僅呼于上,而無(wú)所吸也。死雖成于六、七日這后,而機(jī)自兆于六、七日之前,既值少陰受病,何不預(yù)為固護(hù),迨今真陽(yáng)渙散,走而莫追,誰(shuí)任殺人之咎?”張老根據(jù)患者之脈證,權(quán)衡其輕重,取麻黃附子細(xì)辛湯,益以生脈散之益氣生津,而制麻附之偏而不使汗,并以局方黑錫丹扶陽(yáng)溫腎,一劑而病去其半,二診守其法而表解里和,脫離險(xiǎn)境,有以致也。

    張老治痰飲則以仲景《金匱要略·痰飲病篇》為依據(jù)。曾治一老年痰飲患者,癥見(jiàn)形寒發(fā)熱,無(wú)汗,口渴引飲,咯痰稠粘兼見(jiàn),日以盈碗計(jì),溲淡黃而長(zhǎng);五日來(lái)夜不安眠,倚而臥,不得平;不欲食,兩耳失聰已數(shù)年,近因勞動(dòng)冒寒而病。患者體豐碩,色潤(rùn)而蒼,脈浮緊帶數(shù),舌滑苔白如傅粉。認(rèn)為此風(fēng)寒客于太陽(yáng)之表,內(nèi)合于肺,致形寒發(fā)熱而咳;下趨膀胱,則渴欲飲而溲多,中陽(yáng)為寒邪所困,外則表實(shí)無(wú)汗,內(nèi)則洲都?xì)饣荆l(fā)為停飲,煎熬而成痰,擾少陰而難安眠。根據(jù)《金匱要略·痰飲咳嗽病篇》“水在肺,吐涎沫,欲飲水”,辨為支飲,同時(shí)又據(jù)患者年高體豐,認(rèn)為肥人多濕多痰,雖正氣未衰,但須顧其緩急輕重虛實(shí)標(biāo)本,先從解表清熱蠲飲祛痰著手,以期急則解表清熱為要?jiǎng)?wù),以小青龍加石膏為先導(dǎo),二診轉(zhuǎn)入苓桂術(shù)甘湯五苓散為主,佐以豁痰清熱之品,使表解而里和。其所以豁痰者,蓋飲去而痰留,防阻舌根致清陽(yáng)內(nèi)閉,此步步為營(yíng)之法,勿使邪為燼余,反生他變。四診以后,苓桂術(shù)甘湯、金匱腎氣丸脾腎并治。蓋飲病必究肺、脾、腎。兼表則小青龍法,表證罷,溫藥和之,如此層次分明而合仲景法。
-----------從其用方的步驟來(lái)看,確實(shí)是經(jīng)方的思路。推薦一下。
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