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初學教室:養(yǎng)血良方四物湯



       四物湯出自宋《太平惠民和劑局方》,由熟地黃、當歸白芍、川芎4味組成。補虛調經(jīng),專治營血虛滯,月經(jīng)不調證。

       四物湯本從《金匱要略?婦人妊娠病脈證并治》中,治婦人漏下的“膠艾湯”,去阿膠艾葉、甘草組成,是婦科調經(jīng)的基本方,至今已引申到治療血虛證類,故為養(yǎng)血良方。

       明《正體類要》合四君子湯再加棗名“八珍湯”,成為氣血雙補的代表方;明《景岳全書》再加益母草,名“八珍益母丸”,專治月經(jīng)不調類;八珍湯去茯苓,加生芪、川斷黃芩、砂仁糯米,名“泰山磐石散”,專治氣血雙虧的先兆流產(chǎn);宋《太平惠民和劑局方》在八珍湯中加入生芪、肉桂,名“十全大補湯”,增強補氣溫腎之力,專治氣血雙虧而兼腎陽不足證。

       四物湯,這是養(yǎng)血的好方。四個藥組成,原方熟地、當歸、白芍、川芎,是養(yǎng)血調經(jīng)的方,現(xiàn)在給它擴大了,所有的血虛證即以四物湯為基本方,但里面注意了,就是不要用熟地。四物湯是雙向的,假如用這個原方川芎改成5g,它成了養(yǎng)血方,是養(yǎng)血為主;假如改成赤芍,川芎用到10g,當然川芎不要用過10g,過10g很引起頭痛,這就成了和血方,和血了活血了,這是四物湯既能養(yǎng)血又能活血,當然一般不用熟地用生地。八珍湯和四物湯合了加了姜棗,當然臨床我的習慣不用姜棗,成了氣血雙補方,很有效的方。加益母草,就成了八珍益母湯,治療氣血不足的月經(jīng)不調,氣血不足,月經(jīng)不調,這里附帶講了一下,辯證,有些同學可能剛來,辯證要簡化,以舌診為主。氣虛怎么分?苔薄白,舌質淡,脈沉細,這是氣虛的舌脈,苔薄白、舌質淡、脈沉細,加一個主證,必有的主證就是氣喘,苔薄白、舌質淡、脈沉細、氣短,甭管什么病,臨床出現(xiàn)這種表現(xiàn),就叫氣虛。血虛,舌質淡、苔凈、脈細,脈沉細呀,加上面白,就是血虛,這兩個都見了,就叫氣血兩虛,氣血兩虛,辯證很簡練,以舌脈為主,作為金標準,這個情況下,月經(jīng)不調,你用八珍益母湯,泰山磐石飲這是治療先兆流產(chǎn)的一個很好的方子,它把茯苓要去掉,另外流產(chǎn)了,就不能用淡滲了,加上好多安胎的藥,黃芪呀,川斷、黃芩呀,砂仁和薏米不能用,治療先兆流產(chǎn),舌質淡,這八珍湯里面加黃芪和肉桂,好的肉桂,即治氣血雙補,又治腎陽不足,這也是有效的方法。
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