文/許保海 副主任藥師 北京積水潭醫(yī)院
視網(wǎng)膜出血俗稱“眼底出血”,是眼科常見疾病,持續(xù)反復(fù)出血會導(dǎo)致失明。
糖尿病、
高血壓、動(dòng)脈硬化患者以及老年人等,視網(wǎng)膜屏障都有不同程度的損傷、減退。若有組織缺氧造成的血黏度增高、血流不暢,加之情緒激動(dòng)、過度勞累、劇烈
咳嗽、用力排便等誘因,其血管壁易破裂出血,影響視力,甚至引起急性視力下降,是致
盲的主要原因。
視網(wǎng)膜出血屬中醫(yī)“血瘀證”范疇,按視力障礙的程度分別稱為“暴盲”,“視瞻昏渺”或“
云霧移睛”。中醫(yī)治療一般遵循唐容川《
血證論》中提出的治血四要法,即“止血、寧血、化瘀、補(bǔ)虛”。臨床多分3期進(jìn)行治療,1期患者出血時(shí)間短,血色新鮮,血管擴(kuò)張,止血、寧血為主;2期病情穩(wěn)定后,以活血化瘀為主,疏導(dǎo)離經(jīng)之血;3期為出血日久不吸收者,以軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)虛為主。
寇忠鳳1醫(yī)師發(fā)表論文提出,曾用云南
白藥對12例視網(wǎng)膜出血的患者進(jìn)行治療,在出血期口服
云南白藥每天4次,每次0.5g~0.8g,出血停止后,減少至每次0.25~0.4g,連服兩周,出血量大者連服1個(gè)月,
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎所致視網(wǎng)膜出血者連服3個(gè)月以上。取得了總有效率91.7%的滿意療效。曹廣非2醫(yī)師也發(fā)表文章提到,用云南白藥對80例視網(wǎng)膜出血患者進(jìn)行治療,7~10 天內(nèi)視網(wǎng)膜出血明顯減少和吸收,視力明顯好轉(zhuǎn)。
云南白藥中成藥的傳統(tǒng)名方,為云南白藥集團(tuán)生產(chǎn)的獨(dú)家產(chǎn)品,目前有內(nèi)服片劑、散劑、膠囊劑,外用有氣霧劑、酊劑、膏劑,還有
創(chuàng)可貼等多種劑型。主要成分
三七、
重樓等。功能化瘀止血、活血止痛,解毒消腫。主治跌打損傷,瘀血腫痛,及各種出血性疾病。臨床常用于
消化道出血、婦科出血、
便血痔血,
支氣管擴(kuò)張及
肺結(jié)核咳血,還多用于
腦出血、鼻腔出血、
牙齦出血及皮膚感染性疾病。以能夠迅速止血而著稱于世,對多種出血性疾病有明顯效果。
云南白藥的特點(diǎn)在于有止血和活血化瘀的雙向調(diào)節(jié)作用,即對于病理性出血,它能增強(qiáng)血小板活化,促進(jìn)局部的凝血功能,保持機(jī)體的凝血物質(zhì)的衡定,有增強(qiáng)局部止血作用。而對于病理性瘀血,他又能抑制血小板的聚集和血漿凝血因子的凝固過程。有止血而不留瘀,活血而不妄行的特點(diǎn)。
寇忠鳳醫(yī)師用云南白藥治療視網(wǎng)膜出血,初期以突擊量服用,充分利用云南白藥迅速止血的特點(diǎn),達(dá)到1期治療止血、寧血的目的;止血后則減量服用,用其活血化瘀之功,收到2期疏導(dǎo)離經(jīng)之血的目的。以云南白藥既能止血又能活血的雙向調(diào)節(jié)作用,運(yùn)用于對視網(wǎng)膜出血的1期、2期治療,完全符合中醫(yī)血證“止血、寧血、化瘀、補(bǔ)虛”的治療原則。
云南白藥能夠治療視網(wǎng)膜出血的主要藥理作用是增強(qiáng)血小板的活動(dòng)百分率及血小板表面糖蛋白的表達(dá),能縮短出血及凝血時(shí)間,對血管有明顯的收縮作用,降低毛細(xì)血管的通透性,減少炎性滲出,達(dá)到止血作用;其次抑制靜脈血栓形成,改善血液黏稠度及血液的血流狀態(tài),避免血管內(nèi)凝血,改善血液循環(huán);還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、纖維細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞生成,加速血管與組織修復(fù)。
依據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則,在視網(wǎng)膜出血早期合理運(yùn)用云南白藥,對減少視網(wǎng)膜出血、促進(jìn)吸收和防止反復(fù)出血可以起到滿意的療效。
需要注意的是,云南白藥有較強(qiáng)的活血化瘀作用,故孕婦忌服;另外注意服藥期間忌食
蠶豆、魚類及酸冷食物。
參考文獻(xiàn):
(1).寇忠鳳,云南白藥治療12例視網(wǎng)膜出血的嘗試.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),1996,15,4:158
(2).曹廣非,云南白藥治療早期視網(wǎng)膜出血療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2003, 12(18):1958
來源:家庭醫(yī)學(xué)
-----------請教各位高師:
本人一個(gè)月前,左眼鼻梁側(cè)有黑影,視力尚未受損,到青島醫(yī)學(xué)院附院眼科,檢查為眼底顳側(cè)上靜脈出血,開日本進(jìn)口沃麗汀和本院自制活血
化瘀湯劑,服用10天。7天后,左眼視力受限,經(jīng)山東省眼科醫(yī)院診察,出血引起黃斑
水腫,但出血原因未明,恐動(dòng)脈炎或
血管瘤,又開沃麗汀,囑兩周后復(fù)查。心里疑惑,首珍是否恰當(dāng)?本人無高血壓、糖尿病。
自己從黃師《四圣心源》取
桂枝丹皮首烏湯(治昏花不明而無赤痛),服用已7天,尚無效果。
懇請各位高師指點(diǎn)
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回復(fù) 梁知行 的帖子請教各位高師:
本人一個(gè)月前,左眼鼻梁側(cè)有黑影,視力尚未受損,到青島醫(yī)學(xué)院附院眼科,檢查為眼底顳側(cè)上靜脈出血,開日本進(jìn)口沃麗汀和本院自制
活血化瘀湯劑,服用10天。7天后,左眼視力受限,經(jīng)山東省眼科醫(yī)院診察,出血引起黃斑水腫,但出血原因未明,恐動(dòng)脈炎或血管瘤,又開沃麗汀,囑兩周后復(fù)查。心里疑惑,首珍是否恰當(dāng)?本人無高血壓、糖尿病。
自己從黃師《四圣心源》取桂枝丹皮首烏湯(治昏花不明而無赤痛,桂枝、丹皮、首烏、
茯苓、
半夏、干
姜各3錢15克,
甘草2錢10克,
龍眼肉10個(gè)),服用已7天,尚無效果。
懇請各位高師指點(diǎn)