作者： 卓毅
關(guān)鍵詞：滋水清肝飲 考證
筆者因于臨床運(yùn)用“滋水清肝飲”而頗有收效，茲就本方之方名以及部分書(shū)籍中存在組方藥物錯(cuò)訛提出方考和正誤，以參商榷。
“滋水清肝飲”實(shí)方出自高鼓峰方。清·浙江鄞縣(現(xiàn)浙江省寧波市)名醫(yī)高斗魁，字旦中，號(hào)鼓峰。生于明·天啟三年，卒于清·康熙九年。據(jù)日·丹波元胤《中國(guó)醫(yī)籍考》及近代陳夢(mèng)賚《中醫(yī)歷代名醫(yī)傳》等［1～4］書(shū)籍均記載高氏著《四明心法》三卷(又作《醫(yī)家心法》一卷)及《四明醫(yī)案》一卷(一名《吹毛篇》)�！吨袊�(guó)醫(yī)籍考》按：清·潛?楊乘六(云峰)，合以上三書(shū)(筆者按：即指《四明心法》、《四明醫(yī)案》、《呂氏東莊醫(yī)案》)及《西塘感癥》，凡四種，增以評(píng)點(diǎn)，題曰《己任編》”。可見(jiàn)《醫(yī)宗己任編》乃楊乘六編撰高氏等醫(yī)家的論著之合刊書(shū)籍。
考《醫(yī)宗己任編·四明心法·二十五方主證》［5］載：“疏肝
益腎湯，凡
胃脘痛，大
便秘結(jié)者，
肝血虛也，此方主之，
逍遙散所不能愈者，此方妙。
柴胡、
白芍、
熟地、
山藥、
萸肉、
丹皮、
茯苓、
澤瀉。加
歸身、
棗仁、
山梔，名滋腎清肝飲”。
以高鼓峰“熟于趙氏之論而獨(dú)悟其微”，其滋腎清肝飲是高氏擅長(zhǎng)補(bǔ)腎調(diào)肝而發(fā)揮了趙養(yǎng)癸、薛己對(duì)六味
地黃湯滋陰養(yǎng)腎之學(xué)說(shuō)，又合疏肝清肝之丹梔逍遙散于滋水涵木，滋陰解郁之法的良方。
清·吳儀洛著《成方切用》［6］于
六味丸條撰云：
六味地黃丸“加
當(dāng)歸、
芍藥、柴胡、棗仁、山梔，名滋水清肝飲”，并贊“鼓峰造滋水清肝飲，取地黃丸之探原而不隔于中，取生黃湯之降火而不犯于下，真從來(lái)所未及也”，吳氏所論高鼓峰“滋水清肝飲”其藥物、主治均源于《醫(yī)宗己任編·四明心法·二十五方主證》之“滋腎清肝飲”。從高鼓峰撰《四明心法》所論列二十五方中的疏肝益腎湯、滋陰生肝飲及生金滋水飲，益陰地黃湯等均高氏所創(chuàng)立之方，在方名上或直言臟腑之名，或命名以臟腑之屬性，并無(wú)“滋水清肝飲”之方名，此吳氏以“腎”屬“水”而逕誤“腎”作“水”。從吳儀洛《成方切用》之后，直至目前流行的各類(lèi)方劑專(zhuān)書(shū)或有關(guān)的中醫(yī)教科書(shū)籍，均沿用吳氏“滋水清肝飲”方名之誤，而冠之以高鼓峰(或《醫(yī)宗己任編》)“滋腎清肝飲”方名。筆者認(rèn)為，應(yīng)改高鼓峰”滋水清肝飲”方劑名為“滋腎清肝飲”為確當(dāng)。
此外，“滋腎清肝飲”方中用棗仁(即
酸棗仁)，是針對(duì)腎陰虧虛，肝郁氣滯可出現(xiàn)虛火擾心，心煩之證，《本草從新》認(rèn)為棗仁“甘酸而潤(rùn)，生用酸平，專(zhuān)補(bǔ)肝膽”，《金匱要略》之
酸棗仁湯即是用棗仁補(bǔ)肝寧心以制陰虛陽(yáng)亢之證。《中國(guó)名醫(yī)名著名方》［7］在引評(píng)高鼓峰“滋水清肝飲”也謂方中“取六味地黃丸養(yǎng)陰，山梔降火、柴胡疏肝解郁、歸、芍、棗仁養(yǎng)血柔肝，更宜陰虛之郁證”。因而筆者認(rèn)為，目前涉及的中醫(yī)書(shū)籍［9、10］有將“滋水清肝飲”方中之“棗仁”誤作“
大棗”，與原方之用藥有誤，有值商榷。
筆者于臨床但見(jiàn)有
腎陰虛而肝郁者用本方化裁多獲奇效［8］，因腎陰虛而有
陰虛火旺，故多見(jiàn)舌紅苔黃或少苔之舌象，大棗甘溫，于陰虛的內(nèi)熱證者不宜。有關(guān)的研究報(bào)道［11～14］運(yùn)用滋水(腎)清肝飲“對(duì)
慢性肝炎、
慢性胃炎、慢性腎炎、月經(jīng)失調(diào)、男性
不射精癥(功能性)等證屬腎陰方虛、肝郁肝熱的不同病證均有著廣泛的治療作用和應(yīng)用前景。
參考文獻(xiàn)
［1］日·丹波元胤.中國(guó)醫(yī)籍考，人民衛(wèi)生出版社；1996。
［2］陳夢(mèng)賚.中國(guó)歷代名醫(yī)傳，科學(xué)普及出版社；1987。
［3］中醫(yī)古籍出版社，《全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》，中醫(yī)古籍出版社；1991：727。
［4］中國(guó)醫(yī)籍提要編寫(xiě)組.中國(guó)醫(yī)籍提要，吉林人民出版社；1984：481。
［5］清·楊乘六(云峰).醫(yī)宗己任編，清道光十年庚寅刻本；成都中醫(yī)學(xué)院館藏書(shū)。
［6］清·吳儀洛.成方切用，上�？茖W(xué)技術(shù)出版社；1958。
［7］王云凱，等.中國(guó)名醫(yī)名著名方，河北科學(xué)技術(shù)社；1993：8。
［8］卓毅.四川中醫(yī)，1997；(4)：37。
［9］成都中醫(yī)醫(yī)院方劑教研組.中醫(yī)治法與方劑，人民衛(wèi)生出版社；1975。
［10］羅元愷.實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)，河南科學(xué)技術(shù)出版社；1994。
［11］楊文祥，等.古今名方，河南科學(xué)技術(shù)出版社；1983。
［12］西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)教研組.中醫(yī)方劑手岫新編，陜西人民出版社；1979。
［13］裘沛然.《中醫(yī)歷代名方集成》，上海辭書(shū)出版社，1994。
［14］何秋桂.廣西中醫(yī)藥1996；19(1)：19。
－－－－－－－－－－－很可能有多種用途，待在實(shí)踐中驗(yàn)證，不失為一新角度，謝了。
