經(jīng)義
《口問篇》曰∶上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。
《衛(wèi)氣篇》曰∶下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。
《海論》曰∶髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
《五藏生成篇》曰∶徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。
《脈要精微論》曰∶浮而散者，為 仆。
《決氣篇》曰∶精脫者耳聾，氣脫者目不明。
《厥論》曰∶巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為 仆。
《經(jīng)脈篇》曰∶督脈實則脊強(qiáng)，虛則頭重，高搖之。五陰氣俱絕，則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運；目運者，為志先死；志先死，則遠(yuǎn)一日半死矣。
《至真要大論》曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。太陽司天，民病善悲，時眩仆。太陽之復(fù)，頭痛，善悲，時眩仆，食減。
《氣交變大論》曰∶歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。
《六元正紀(jì)大論》曰∶木郁之發(fā)，甚者耳鳴、眩轉(zhuǎn)，目不識人，善暴僵仆。
論證（共四條)
眩運一證，虛者居其八九，而兼火兼痰52667788.cn/hushi/者，不過十中一二耳。原其所由，則有勞倦過度而運者，有饑飽失時而運者，有嘔吐傷上而運者，有泄瀉傷下而運者，有大汗忘陽而運者，有目驚心而運者，有焦思不釋而運者，有被毆被辱氣奪而運者，有悲哀痛楚，大叫大呼而運者，此皆傷其陽中之陽也。又有吐血、衄血、便血而運者，有癰膿大潰而運者，有金石破傷，失血痛極而運者，有男子縱欲，氣隨精去而運者，有婦女崩淋，產(chǎn)后去血而運者，此皆傷其陰中之陽也。再若大醉之后，濕熱相乘而運者，傷其陰也；有大怒之后，木肆其強(qiáng)而運者，傷其氣也；有痰飲留中，治節(jié)不行而運者，脾之弱也，此亦有余中之不足也。至若年老精衰，勞倦日積，而忽患不眠，忽苦眩運者，此營衛(wèi)兩虛之致然也。由此察之，虛實可辯矣。即如《內(nèi)經(jīng)》之言，亦無非言虛，而向后世諸家每多各逞億說，其于病情經(jīng)義，果相合否？指南若北，后學(xué)能無誤乎。因摘其尤者，悉之如下。
河間之論眩運，獨取《至真要大論》一句，曰∶諸風(fēng)52667788.cn/rencai/掉眩，皆屬肝木，風(fēng)主動故也。所謂風(fēng)氣甚而頭目眩運者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火皆屬陽，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉(zhuǎn)；故火本動也，焰得風(fēng)則自然旋轉(zhuǎn)也。此釋風(fēng)木之義，固然似矣，然不知《至真要大論》之言，乃言運氣、臟氣所屬之理，非所以悉眩運之病情也，必若《口問篇》《衛(wèi)氣篇》《決氣篇》《經(jīng)脈篇》《海論》等義，方為最切最近之論，何河間一無引證，而獨言風(fēng)火二字以該眩運一證，豈無失乎？又若丹溪之論眩運曰∶痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩，雖因風(fēng)者，亦必有痰；挾氣虛者，亦宜治痰為主，兼用補(bǔ)氣降火之藥。若據(jù)此論，則凡屬眩運，無非痰證也。何軒岐之言絕然不及痰飲，而但曰上氣不足，頭為之苦傾，目為之眩；曰上虛則眩；曰督脈虛則頭重，高搖之；曰髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴而眩冒，凡此者，豈皆痰證耶？又若余前章所列諸證，無非眩運之由，亦豈皆痰證耶？故在丹溪則曰∶無痰不能作眩，當(dāng)以治痰為主，而兼用他藥。余則曰∶無虛不能作眩，當(dāng)以治虛為主，而酌兼其標(biāo)，孰是孰非，余不能必，姑引經(jīng)義以表其大意如此，尚俟明者正之。
頭痛之病，上實證也；頭眩之病，上虛證也。故《內(nèi)經(jīng)》分別甚明，曰∶頭痛巔疾，上實下虛。又曰∶上實下虛，為厥巔疾。此以邪氣在上，所以為痛，故曰上實也。至若眩運之病，則曰∶上氣不足，又曰∶上虛則眩，未聞言上之實也。而后世諸家，如嚴(yán)用和、楊仁齋輩，有曰結(jié)而為飲，隨氣上逆者；有曰疲勞過度，下虛上實者；有曰腎家不能納氣，使諸家氣逆奔而上者；即如朱丹溪，亦曰痰在上，火在下，凡此皆言上實也，何與《內(nèi)經(jīng)》相反若此，噫！此實后人之不明耳。夫眩運之證，或為頭重，或為眼黑，或為腦髓旋轉(zhuǎn)不可以動，求其言實之由，不過為頭重者為上實，而不知頭本不重于往日，而惟不勝其重者，乃甚于往日耳，上力不勝，陽之虛也，豈上實乎？又何氣不歸元，及諸氣逆奔之有？蓋上實者，宜降宜抑，上虛者，最不宜再伐生氣，此上實下虛之旨，有不可不辯，而誤則害矣。
頭眩有大小之異，總頭眩也，于此察之，可得虛實之情矣。何以言之？如今人之氣稟薄弱者，無論少壯，或于勞倦，或于酒色之后，或忽有耳鳴如磬，或頭眩眼黑，倏頃而止者，乃人所常有之事。至于中年之外，多見眩仆卒倒等證，亦人所常有之事，但忽運而忽止者，人皆謂之頭運眼花，卒倒而不醒者，人必謂之中風(fēng)中痰。不知忽止者，以氣血未敗，故旋見而旋止，即小中風(fēng)也；卒倒而甚者，以根本既虧，故遽病而難復(fù)，即大頭眩也，且必見于中年之外，而較之少壯，益又可知。于此察之，則其是風(fēng)非風(fēng)，是痰非痰，而虛實從可悟矣。何今人不識病機(jī)，但見眩仆不語等證，無不謂之風(fēng)痰，而非消即散，吾恐幾微之氣，有不堪再加鏟削矣，深可悲也。
論治（共三條)
一、頭眩雖屬上虛，然不能無涉于下。蓋上虛者，陽中之陽虛也；下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治其氣，如四君子湯、五君子煎、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯。如兼嘔吐者，宜圣術(shù)煎大加人參之類是也。陰中之陽虛者，宜補(bǔ)其精，如五福飲、七福飲、左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以，凡治上虛者，猶當(dāng)以兼補(bǔ)氣血為最，如大補(bǔ)元煎、十全大補(bǔ)湯，及諸補(bǔ)陰補(bǔ)陽等劑，俱當(dāng)酌宜用之。
眩運證，凡有如前論首條所載病源者，當(dāng)各因其證求而治之。其或有火者宜兼清火，有痰者宜兼清痰，有氣者宜兼順氣，亦在乎因機(jī)應(yīng)變。然無不當(dāng)以治虛為先，而兼治為佐也。
古法之治眩運，亦有當(dāng)察者。丹溪曰∶濕痰者，多宜二陳湯�；鹫呒泳栖恕稓馓撜�，相火也，治痰為先，挾氣藥降火，如東垣半夏白術(shù)天麻湯之類。眩運不可當(dāng)者，以大黃酒炒為末，茶湯調(diào)下�；饎悠涮�，用二陳加黃芩、蒼術(shù)、羌活，散風(fēng)行濕。附錄曰∶有早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元散下黑錫丹。傷濕頭運，腎著湯加川芎，名除濕湯。有痰，青州白丸子。
愚謂古法之治眩運，如半夏白術(shù)天麻湯，治脾痰也；二陳湯加黃芩，治熱痰也；青州白丸子治風(fēng)痰、寒痰也；腎著湯，治濕痰也。此外，如大黃末之治眩運不可當(dāng)，惟痰火之壅者宜之；黑錫丹之重墜，惟氣實于上者宜之。第恐眩運一證，實痰實火者無幾，而亦非上盛之病，此古方之有宜否用者，不可不審。
述古
劉宗濃云∶眩運一證，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。蓋所謂虛者，血與氣也；所謂實者，痰涎風(fēng)火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽而致，當(dāng)升陽補(bǔ)氣；有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當(dāng)益陰補(bǔ)血，此皆不足之證也。有因痰涎郁遏者，宜開痰導(dǎo)郁，重則吐下，有因風(fēng)火所動者，宜清上降火；若因外感而得者，此皆有余之證也。世有所謂氣不歸元，而用丹藥鎮(zhèn)墜，沉香降氣之法，蓋香竄散氣，丹藥助火，其不歸之氣豈能因此而復(fù)耶？《內(nèi)經(jīng)》所謂治病必求其本，氣之不歸，求其本而用藥則善矣。
吐法新按
先君壽峰公少壯時頗好酒，因致酒病，自四旬之外，遂絕戒不飲。后至七旬，因除夜之樂，飲一小杯，而次早眩暈不能起，先君素善吐法，有記在痰飲門，因吐去清痰而眩暈頓愈。原其所由，則一杯之酒何遽為痰，不過以惡酒之臟，而忽被酒氣，則真陰清氣為之淆亂而然。吐去痰飲，酒氣可除，吐能升氣，清陽可復(fù)，此非治痰而實以治亂耳，故志此以見其義。
眩運論列方
五福飲（新補(bǔ)六) 七福飲（新補(bǔ)七) 四君子湯（補(bǔ)一) 四物湯（補(bǔ)八) 左歸飲（新補(bǔ)二)五君子煎（新熱六) 腎著湯（熱一二九) 右歸飲（新補(bǔ)三) 十全大補(bǔ)湯（補(bǔ)二十) 二陳湯（和一) 歸脾湯（補(bǔ)三二) 補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)三十) 正元散（熱五一) 圣術(shù)煎（新熱二五) 大補(bǔ)元煎（新補(bǔ)一) 青州白丸子（和百十二) 黑錫丹（熱三八九) 半夏白術(shù)天麻湯（和十五)
論外備用方
參附湯（補(bǔ)三七) 術(shù)附湯（補(bǔ)四一) 益氣補(bǔ)腎湯（補(bǔ)百三 氣虛) 玉液湯（和九六 痰運) 祛痰丸（和百三 風(fēng)痰) 苓桂術(shù)甘湯（和三六 虛痰運) 養(yǎng)正丹（熱一八八 痰涎上盛)芎術(shù)湯（熱五十 寒濕眩運)
