太陽(yáng)�。�發(fā)熱無(wú)汗．反惡寒者．名曰剛痙．太陽(yáng)�。l(fā)熱汗出而不惡寒．名曰柔痙．
成氏曰．千金云．太陽(yáng)中風(fēng)．重感寒濕則變痙．太陽(yáng)病．發(fā)熱無(wú)汗為表實(shí)．則不當(dāng)惡寒．今反惡寒者．則太陽(yáng)中風(fēng)．重感于寒．為痙病也．以其表實(shí)有寒．故曰剛痙．太陽(yáng)www.med126.com�。l(fā)熱汗出為表虛．則當(dāng)惡寒．今不惡寒者．風(fēng)邪變熱．外傷筋脈為痙病也．以其表虛無(wú)寒．故曰柔痙．然痙者強(qiáng)也．其病在筋．故必兼有頸項(xiàng)強(qiáng)急．頭熱足寒．目赤頭搖．口噤背反等證．仲景不言者．以痙字該之也．活人書亦云．痙證發(fā)熱惡寒．與傷寒相似．但其脈沉遲弦細(xì)．而項(xiàng)背反張為異耳．
太陽(yáng)�。l(fā)熱．脈沉而細(xì)者．名曰痙．為難治．
太陽(yáng)脈本�。穹闯琳撸L(fēng)得濕而伏．故為痙．痙脈本緊弦．今反細(xì)者．陰氣適不足．故難治．
太陽(yáng)病．發(fā)汗太多．因致痙．夫風(fēng)病下之則痙．復(fù)發(fā)汗．必拘急．瘡家雖身疼痛．不可發(fā)汗．汗52667788.cn/job/出則痙．此原痙病之由．有此三者之異．其為脫液傷津則一也．蓋病有太陽(yáng)風(fēng)寒不解．重感寒濕而成痙者．亦有亡血竭氣．損傷陰陽(yáng)．而病變成痙者．經(jīng)云．氣主 之．血主濡之．又云．陽(yáng)氣者．精則養(yǎng)神．柔則養(yǎng)筋．陰陽(yáng)既衰．筋脈失其濡養(yǎng)．而強(qiáng)直不柔矣．此痙病標(biāo)本虛實(shí)之異．不可不辨也．
病者身熱足寒．頸項(xiàng)強(qiáng)急．惡寒．時(shí)頭熱面赤目赤．獨(dú)頭動(dòng)搖．卒口噤．背反張者．痙病也．若發(fā)其汗者．寒濕相得．其表益虛．即惡寒甚．發(fā)其汗已．其脈如蛇．
痙病不離乎表．故身熱惡寒．痙為風(fēng)強(qiáng)�。蠲}受之．故口噤、頭項(xiàng)強(qiáng)、背反張、脈強(qiáng)直．經(jīng)云．諸暴強(qiáng)直．皆屬于風(fēng)也．頭熱足寒．面目赤．頭動(dòng)搖者．風(fēng)為陽(yáng)邪．其氣上行而又主動(dòng)也．寒濕相得者．汗液之濕．與外寒之氣．相得不解．而表氣以汗而益虛．寒氣得濕而轉(zhuǎn)增．則惡寒甚也．其脈如蛇者．脈伏而曲．如蛇行也．痙脈本直．汗之則風(fēng)去而濕存．故脈不直而曲也．
暴腹脹大者為欲解．脈如故．反伏弦者痙．
此即上文風(fēng)去濕存之變證．魏氏云．風(fēng)去不與濕相麗．則濕邪無(wú)所依著．必順其下墜之性．而入腹作脹矣．風(fēng)寒外解．而濕下行．所以為欲解也．如是診之．其脈必浮而不沉．緩而不弦矣．乃其脈如故．而反加伏弦．知其邪內(nèi)連太陰．里病轉(zhuǎn)增．而表病不除．乃痙病諸證中之一變也．
夫痙脈按之緊如弦．直上下行．
緊如弦．即堅(jiān)直之象．李氏曰．上下行者．自寸至尺．皆見緊直之脈也．脈經(jīng)亦云．痙病脈堅(jiān)伏．
直上下行．痙病有灸瘡．難治．
有灸瘡者．膿血久潰．穴俞不閉．婁全善云．即破傷風(fēng)之意．蓋陰傷而不勝風(fēng)熱．陽(yáng)傷而不任攻伐也．故曰難治．
太陽(yáng)�。渥C備．身體強(qiáng)．KT KT 然．脈反沉遲．此為痙．栝蔞桂枝湯主之．
太陽(yáng)證備者．趙氏謂太陽(yáng)之脈．自足上行．循背至頭項(xiàng)．此其所過(guò)之部．而為之狀者．皆是其證是也．KT KT ．背強(qiáng)連頸之貌．沉本痙之脈．遲非內(nèi)寒．乃津液少而營(yíng)衛(wèi)之行不利也．傷寒項(xiàng)背強(qiáng)KT KT ．汗出惡風(fēng)者．脈必浮數(shù)．為邪風(fēng)盛于表．此證身體強(qiáng)KT KT 然．脈反沉遲者．為風(fēng)yin于外．而津傷于內(nèi)．
故用桂枝則同．而一加葛根以助其散．一加栝蔞根兼滋其內(nèi)．則不同也．
栝蔞桂枝湯方
栝蔞根（二兩) 桂枝（三兩) 芍藥（三兩) 甘草（二兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上六味．以水九升．煮取三升．分溫三服．微汗．汗不出．食頃．啜熱粥發(fā)．
太陽(yáng)�。疅o(wú)汗而小便反少．氣上沖胸．口噤不得語(yǔ)．欲作剛痙．葛根湯主之．
無(wú)汗而小便反少者．風(fēng)寒濕甚．與氣相持．不得外達(dá)．亦并不下行也．不外達(dá)．不下行．勢(shì)必逆而上沖．為胸滿．為口噤不得語(yǔ)．馴至面赤頭搖．項(xiàng)背強(qiáng)直．所不待言．故曰欲作剛痙．葛根湯．即桂枝湯加麻黃、葛根．乃剛痙無(wú)汗者之正法也．
按痙病多在太陽(yáng)、陽(yáng)明之交．身體強(qiáng)．口噤不得語(yǔ)．皆其驗(yàn)也．故加麻黃以發(fā)太陽(yáng)之邪．加葛根兼疏陽(yáng)明之經(jīng)．而陽(yáng)明外主肌肉．內(nèi)主津液．用葛根者．所以通隧谷而逐風(fēng)濕．加栝蔞者．所以生津液而濡經(jīng)脈也．
葛根湯方
葛根（四兩) 麻黃（三兩去節(jié)) 桂枝 甘草（炙) 芍藥（各二兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上七味．以水一斗．先煮麻黃、葛根．減二升．去沫．內(nèi)諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．覆取微似汗．不須啜粥．余如桂枝湯法將息及禁忌．
痙為病．胸滿口噤．臥不著席．腳攣急．必 齒．可與大承氣湯．
此痙病之屬陽(yáng)明瘀熱者．陽(yáng)明之筋起于足．結(jié)于跗．其直者上結(jié)于髀．陽(yáng)明之脈．入齒中．挾口環(huán)唇．其支者．循喉嚨．入缺盆下膈．故為是諸證．然無(wú)燥實(shí)見證．自宜滌熱而勿蕩實(shí)．乃不用調(diào)胃而用大承氣者．豈病深熱極．非此不能治歟．然曰可與．則猶有斟酌之意．用者慎之．
大承氣湯方
大黃（四兩酒洗) 濃樸（半斤炙去皮) 枳實(shí)（五枚炙) 芒硝（三合)
上四味．以水一斗．先煮枳、樸取五升．去滓．內(nèi)大黃．煮二升．去滓．內(nèi)芒硝．更上微火一兩沸．分溫再服．得下．余勿服．
太陽(yáng)�。P(guān)節(jié)疼痛而煩．脈沉而細(xì)者．此名中濕．亦名濕痹．濕痹之候．小便不利．大便反快．但當(dāng)利其小便．濕為六yin之一．故其感人．亦如風(fēng)寒之先在太陽(yáng)．但風(fēng)寒傷于肌腠．而濕則流入關(guān)節(jié)．
風(fēng)脈浮．寒脈緊．而濕脈則沉而細(xì)．濕性濡滯．而氣重著．故亦名痹．痹者閉也．然中風(fēng)者．必先有內(nèi)風(fēng)而后召外風(fēng)．中濕者．亦必先有內(nèi)濕而后感外濕．故其人平日土德不及而濕動(dòng)于中．由是氣化不速．而濕侵于外．外內(nèi)合邪．為關(guān)節(jié)疼煩．為小便不利．大便反快．治之者必先逐內(nèi)濕．而后可以除外濕．故曰當(dāng)利其小便．東垣亦云．治濕不利小便．非其治也．然此為脈沉而小便不利者設(shè)耳．若風(fēng)寒在表．與濕相搏．脈浮惡風(fēng)．身重疼痛者．則必以麻黃、白術(shù)、薏苡、杏仁、桂枝、附子等．發(fā)其汗為宜矣．詳見后條．濕家之為�。簧肀M疼．發(fā)熱．身色如熏黃也．
濕外盛者．其陽(yáng)必內(nèi)郁．濕外盛為身疼．陽(yáng)內(nèi)郁則發(fā)熱．熱與濕合．交蒸互郁．則身色如熏黃．
熏黃者．如煙之熏．色黃而晦．濕氣沉滯故也．若熱黃則黃而明．所謂身黃如橘子色也．
濕家其人但頭汗出．背強(qiáng)．欲得被覆向火．若下之早則噦．或胸滿．小便不利．舌上如苔者．以丹田有熱．胸上有寒．渴欲得飲而不能飲．則口燥煩也．
寒濕居表．陽(yáng)氣不得外通而但上越．為頭汗出．為背強(qiáng)．欲得被覆向火．是宜驅(qū)寒濕以通其陽(yáng)．乃反下之．則陽(yáng)更被抑．而噦乃作矣．或上焦之陽(yáng)不布．而胸中滿．或下焦之陽(yáng)不化．而小便不利．隨其所傷之處而為病也．舌上如苔者．本非胃熱．而舌上津液燥聚．如苔之狀．實(shí)非苔也．蓋下后陽(yáng)氣反陷于下．而寒濕仍聚于上．于是丹田有熱而渴欲得飲．胸上有寒而復(fù)不能飲．則口舌燥煩．而津液乃聚耳．
濕家下之．額上汗出．微喘．小便利者死．若下利不止者亦死．
濕病在表者宜汗．在里者宜利小便．茍非濕熱蘊(yùn)積成實(shí)．未可遽用下法．額汗出微喘．陽(yáng)已離而上行．小便利．下利不止．陰復(fù)決而下走．陰陽(yáng)離決．故死．一作小便不利者死．謂陽(yáng)上游而陰不下濟(jì)也．
亦通．風(fēng)濕相搏．一身盡疼痛．法當(dāng)汗出而解．值天陰雨不止．醫(yī)云．此可發(fā)其汗．汗之病不愈者．何也．蓋發(fā)其汗．汗大出者．但風(fēng)氣去．濕氣在．是故不愈也．若治風(fēng)濕者．但微微似欲汗出者．風(fēng)濕俱去也．
風(fēng)濕雖并為六yin之一．然風(fēng)無(wú)形而濕有形．風(fēng)氣迅而濕氣滯．值此雨yin濕勝之時(shí)．自有風(fēng)易卻而濕難除之勢(shì)．而又發(fā)之速而驅(qū)之過(guò)．宜其風(fēng)去而濕不與俱去也．故欲濕之去者．但使陽(yáng)氣內(nèi)蒸而不驟泄．肌肉關(guān)節(jié)之間充滿流行．而濕邪自無(wú)地可容矣．此發(fā)其汗．但微微似欲汗出之旨?xì)e．
濕家�。硖郯l(fā)熱．面黃而喘．頭痛鼻塞而煩．其脈大．自能飲食．腹中和無(wú)�。≡陬^中寒濕．
故鼻塞．內(nèi)藥鼻中則愈．
寒濕在上．則清陽(yáng)被郁．身疼頭痛．鼻塞者．濕上甚也．發(fā)熱面黃煩喘者．陽(yáng)上郁也．而脈大．
則非沉細(xì)之比．腹和無(wú)病．則非小便不利．大便反快之比．是其病不在腹中而在頭．療之者宜但治其頭．而毋犯其腹．內(nèi)藥鼻中．如瓜蒂散之屬．使黃水出則寒濕去而愈．不必服藥以傷其和也．
濕家身煩疼．可與麻黃加術(shù)湯．發(fā)其汗為宜．慎不可以火攻之．
身煩疼者．濕兼寒而在表也．用麻黃湯以散寒．用白術(shù)以除濕．喻氏曰．麻黃得術(shù)．則雖發(fā)汗．不至多汗．而術(shù)得麻黃．并可以行表里之濕．不可以火攻者．恐濕與熱合而反增發(fā)熱也．
麻黃加術(shù)湯方
麻黃（三兩去節(jié)) 桂枝（二兩) 甘草（一兩炙) 白術(shù)（四兩) 杏仁（七十個(gè)去皮尖)
上五味．以水九升．先煮麻黃．減二升．去上沫．內(nèi)諸藥．煮取二升半．去滓．溫服八合．覆取微汗．
病者一身盡疼．發(fā)熱．日晡所劇者．此名風(fēng)濕．此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)．或久傷取冷所致也．可與麻黃杏仁薏苡甘草湯．
此亦散寒除濕之法．日晡所�。槐啬喽ǚ闻c陽(yáng)明．但以濕無(wú)來(lái)去．而風(fēng)有休作．故曰此名風(fēng)濕．
然雖言風(fēng)而寒亦在其中．觀下文云．汗出當(dāng)風(fēng)．又曰久傷取冷．意可知矣．蓋痙病非風(fēng)不成．濕痹無(wú)寒不作．故以麻黃散寒．薏苡除濕．杏仁利氣．助通泄之用．甘草補(bǔ)中．予勝濕之權(quán)也．
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（半兩) 杏仁（十個(gè)去皮尖) 薏苡（半兩) 甘草（一兩炙)
上銼麻豆大．每服四錢匕．水一盞半．煎八分．去滓溫服．有微汗．避風(fēng)．
風(fēng)濕．脈浮身重．汗出惡風(fēng)者．防己黃 湯主之．
風(fēng)濕在表．法當(dāng)從汗而解．乃汗不待發(fā)而自出．表尚未解而已虛．汗解之法．不可守矣．故不用麻黃出之皮毛之表．而用防己驅(qū)之肌膚之里．服后如蟲行皮中．及從腰下如冰．皆濕下行之征也．然非、術(shù)、甘草．焉能使衛(wèi)陽(yáng)復(fù)振．而驅(qū)濕下行哉．
防己黃 湯方
防己（一兩) 甘草（半兩炙) 白術(shù)（七錢半) 黃 （一兩一分)
上銼麻豆大．每抄五錢匕．生姜四片．大棗一枚．水盞半．煎八分．去滓溫服．喘者．加麻黃半兩．
胃中不和者．加芍藥三分．氣上沖者．加桂枝三分．下有陳寒者．加細(xì)辛三分．服后當(dāng)如蟲行皮中．從腰下如冰．后坐被上．又以一被繞腰下．溫令微汗瘥．
傷寒八九日．風(fēng)濕相搏．身體疼煩．不能自轉(zhuǎn)側(cè)．不嘔不渴．脈浮虛而澀者．桂枝附子湯主之．若大便堅(jiān)．小便自利者．去桂枝加白術(shù)湯主之．
身體疼煩不能自轉(zhuǎn)側(cè)者．邪在表也．不嘔不渴．里無(wú)熱也．脈浮虛而澀．知其風(fēng)濕外持．而衛(wèi)陽(yáng)不正．故以桂枝湯去芍藥之酸收．加附子之辛溫．以振陽(yáng)氣而敵陰邪．若大便堅(jiān)．小便自利．知其在表之陽(yáng)雖弱．而在里之氣猶治．則皮中之濕．自可驅(qū)之于里．使從水道而出．不必更發(fā)其表．以危久弱之陽(yáng)矣．故于前方去桂枝之辛散．加白術(shù)之苦燥．合附子之大力健行者．于以并走皮中而逐水氣．亦因勢(shì)利導(dǎo)之法也．
桂枝附子湯方
桂枝（四兩) 附子（三枚炮去皮破八片) 生姜（三兩切) 甘草（二兩炙) 大棗（十二枚擘)
上五味．以水六升．煮取二升．去滓．分溫三服．
白術(shù)附子湯方
白術(shù)（一兩) 附子（一枚炮去皮) 甘草（二兩炙) 生姜（一兩半) 大棗（六枚)
上五味．以水三升．煮取一升．去滓．分溫三服．一服覺身痹．半日許再服．三服都盡．其人如冒狀．勿怪．即是術(shù)、附并走皮中．逐水氣未得除故耳．
風(fēng)濕相搏．骨節(jié)疼煩掣痛．不得屈伸．近之則痛劇．汗出短氣．小便不利．惡風(fēng)不欲去衣．或身微腫者．甘草附子湯主之．
此亦濕勝陽(yáng)微之證．其治亦不出助陽(yáng)散濕之法．云得微汗則解者．非正發(fā)汗也．陽(yáng)復(fù)而陰自解耳．
夫風(fēng)濕在表．本當(dāng)從汗而解．麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯．其正法也．而汗出表虛者．不宜重發(fā)其汗．則有防己黃 實(shí)表行濕之法．而白術(shù)附子．則又補(bǔ)陽(yáng)以為行者也．表虛無(wú)熱者．不可遽發(fā)其陽(yáng)．則有桂枝附子溫經(jīng)散濕之法．而甘草附子．則兼補(bǔ)中以為散者也．即此數(shù)方．而仲景審病之微．用法之變．蓋可見矣．
甘草附子湯方
甘草（二兩炙) 附子（二枚炮去皮) 白術(shù)（二兩) 桂枝（四兩)
上四味．以水六升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．初服得微汗則解．能食．汗出復(fù)煩者．
服五合．恐一升多者．宜服六七合為妙．
太陽(yáng)中 ．發(fā)熱惡寒．身重而疼痛．其脈弦細(xì)芤遲．小便已．灑灑然毛聳．手足逆冷．小有勞．
身即熱．口開．前板齒燥．若發(fā)其汗．則惡寒甚．加溫針．則發(fā)熱甚．?dāng)?shù)下之．則淋甚．
中 即中暑．暑亦六yin之一．故先傷太陽(yáng)而為寒熱也．然暑、陽(yáng)邪也．乃其證反身重疼痛．其脈反弦細(xì)而遲者．雖名中 ．而實(shí)兼濕邪也．小便已．灑灑毛聳者．太陽(yáng)主表．內(nèi)合膀胱．便已而氣餒也．
手足逆冷者．陽(yáng)內(nèi)聚而不外達(dá)．故小有勞．即氣出而身熱也．口開前板齒燥者．熱盛于內(nèi)．而氣yin于外也．蓋暑雖陽(yáng)邪．而氣恒與濕相合．陽(yáng)求陰之義也．暑因濕入．而暑反居濕之中．陰包陽(yáng)之象也．治之者一如分解風(fēng)濕之法．辛以散濕．寒以涼暑可矣．若發(fā)汗則徒傷其表．溫針則更益其熱．下之則熱且內(nèi)陷．變證隨出．皆非正治暑濕之法也．
太陽(yáng)中熱者． 是也．汗出惡寒．身熱而渴．白虎加人參湯主之．
中熱亦即中暑． 即暑之氣也．惡寒者．熱氣入則皮膚緩．腠理開．開則灑然寒．與傷寒惡寒者不同．發(fā)熱汗出而渴．表里熱熾．胃陰待涸．求救于水．故與白虎加人參以清熱生陰．為中暑而無(wú)濕者之法也．
知母（六兩) 石膏（一斤碎綿裹) 甘草（二兩炙) 粳米（六合) 人參（三兩)
上五味．以水一斗．煮米熟湯成．去滓．溫服一升．日三服．
太陽(yáng)中 ．身熱疼重而脈微弱．此以夏月傷冷水．水行皮中所致也．一物瓜蒂湯主之．
暑之中人也．陰虛而多火者．暑即寓于火之中．為汗出而煩渴．陽(yáng)虛而多濕者．暑即伏于濕之內(nèi)．
為身熱而疼重．故暑病恒以濕為病．而治濕即所以治暑．瓜蒂苦寒．能吐能下．去身面四肢水氣．水去而暑無(wú)所根據(jù)．將不治而自解矣．此治中暑兼濕者之法也．
瓜蒂湯方
瓜蒂（二十個(gè))
上銼．以水一升．煮取五合．去滓頓服．
