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理療學(xué):第二節(jié) 石蠟療法(Paraffinotherapy)

一、石蠟的理化特性(一)石蠟是由于高分子碳?xì)浠衔锼鶚?gòu)成,其結(jié)構(gòu)式為CLH2n+2。含有16~35個(gè)碳原子的正烷烴,有少量的異構(gòu)烷烴和環(huán)烷烴。為白色或黃色半透明無(wú)水的固體,無(wú)臭無(wú)味,呈中性反應(yīng)。對(duì)酸和鹼不易起反應(yīng),不溶于水,微溶于水,微溶于酒精、易溶于乙醚、汽油…

一、石蠟的理化特性

(一)石蠟是由于高分子碳?xì)浠衔锼鶚?gòu)成,其結(jié)構(gòu)式為CLH2n+2。含有16~35個(gè)碳原子的正烷烴,有少量的異構(gòu)烷烴和環(huán)烷烴。為白色或黃色半透明無(wú)水的固體,無(wú)臭無(wú)味,呈中性反應(yīng)。對(duì)酸和鹼不易起反應(yīng),不溶于水,微溶于水,微溶于酒精、易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等,在一般情況下不與氯化劑發(fā)生反應(yīng)。

(二)石蠟是石油的蒸鎦產(chǎn)物,其溶點(diǎn)為30-70℃,沸點(diǎn)為350-360℃。。當(dāng)石蠟加熱到100℃或更高時(shí),在與氧氣充分接觸的條件下,容易被空氣中的氧氣所氧化。醫(yī)用的高純度石蠟,其溶點(diǎn)為50-54℃其含油量0.8-0.9%。我國(guó)早已大量的生產(chǎn)高純度醫(yī)用石蠟,供醫(yī)療工作的需要。

(三) 石蠟的熱容量大(見(jiàn)表9.1.1),導(dǎo)熱性小(導(dǎo)熱系數(shù)為0.00059),比熱為0.5-0.78卡/克·度,為良好的帶熱體。由于其不含水分及其他液體物質(zhì),而且氣體與水分不能透過(guò),幾乎不呈對(duì)流現(xiàn)象,因而有很大的蓄熱性能。

(四) 石蠟加熱后冷卻時(shí),能放出大量的熱能(熔解熱或凝固熱) (見(jiàn)表9.1.2),每公斤熔解的石蠟變?yōu)楣腆w時(shí),放出的熔解熱平均為39卡熱量,即是熔解時(shí)的熱量。熔解石蠟的溫度愈高,由液體變?yōu)楣腆w時(shí)的過(guò)程就愈慢,因而也就能較長(zhǎng)地保持溫?zé)帷?/p>

(五) 石蠟具有很大的可塑性,粘稠性和延伸性。隨著熱能的放散和冷卻,石蠟逐漸變硬,其體積可縮小10-20%,凝固后的石蠟70-90分鐘內(nèi)能保持40-48℃,這是其他熱療所沒(méi)有的。同時(shí)這種熱向人體的傳遞是慢慢進(jìn)行的。蠟療時(shí)石蠟下面的皮膚溫度一般升高到40-45℃,而且在整個(gè)治療期間都保持較高的溫度。

另外,放在皮膚上的石蠟迅速冷卻形成堅(jiān)固的蠟?zāi),這層膜能保護(hù)皮膚不受隨后較熱的石蠟作用。

表9.11 石蠟的熱容量

石蠟的熔解度石 蠟 在 下 列 溫 度 時(shí) 的 熱 容 量
50℃55℃60℃65℃70℃75℃80℃85℃90℃95℃100℃
45.9℃0.5330.5810.9190.6500.6810.6920.7460.7540.7790.7920.832
41.7℃0.4280.4940.4920.5370.5440.5690.6160.6280.6430.737
50.5℃0.5530.5610.5890.6380.6680.7090.7480.7640.7480.828
51.2℃0.5090.5550.5720.6070.6970.6660.6890.7490.7490.816
53.1℃0.6120.9420.6950.7080.7320.7620.7990.8180.872
61.3℃0.5730.6110.5390.6600.6950.6990.7050.819

表9.12 各種石蠟的熔解度

熔解度(℃)熔解熱(卡)
52.2°38.9
55.2°39.8
57.3°40.6
59.3°41.1
60.9°41.7
62.2°42.4
65.4°43.9

二、石蠟療法的作用因素

(一)溫?zé)嶙饔谩∈灥臒崛萘看,?dǎo)熱性小和沒(méi)有熱的對(duì)流特性,又不含水分,冷卻時(shí)放出大量熱能(熔解熱或凝固熱),因此能使人的機(jī)體組織耐受到較高溫度(55-70℃)而持久的熱作用,這就比其他熱療優(yōu)越。一般認(rèn)為石蠟敷于人體后,局部溫度很快升高8-12℃。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后逐漸下降,但溫度下降的很慢,在60分鐘內(nèi)還保持一定的溫度。

(二)壓縮作用 石蠟的固有特性是有良好的可塑性和粘滯性。在冷卻過(guò)程中,石蠟的體積逐漸縮小,治療時(shí)與皮膚又緊密接觸,產(chǎn)生對(duì)組織壓縮和輕微的擠壓。因而促進(jìn)溫度向深部組織傳遞,呈現(xiàn)一種機(jī)械壓迫作用。

(三)化學(xué)作用 石蠟對(duì)機(jī)體的化學(xué)作用是很小的。曾有實(shí)驗(yàn)指出,其化學(xué)作用取決于石蠟中礦物油的含量,如向石蠟中加入化學(xué)物質(zhì)或油類(lèi)物質(zhì)用于治療時(shí)能呈現(xiàn)化學(xué)作用。如果加入放射性物質(zhì),能使石蠟具有放射性作用。

三、蠟療的設(shè)備和治療方法

(一)蠟療室的設(shè)備

1.治療室:房間的大小以治療床的多少而定。

2.熔蠟室:應(yīng)單設(shè)熔蠟室,以免石蠟氣味刺激病人,室內(nèi)要有通風(fēng)設(shè)備,地板應(yīng)是水泥,墻應(yīng)應(yīng)油漆,熔蠟爐旁應(yīng)設(shè)隔熱墊。

3.熔蠟熱源:有煤氣,電熱或蒸氣等。

4.熔蠟套鍋一對(duì)(大、小鍋各一個(gè))。

5.搪瓷盤(pán)或木制蠟盤(pán)數(shù)個(gè)(依病人多少?zèng)Q定),以及浸蠟用的浴盆或瓷盆。

6.石蠟若干斤。

7.油布數(shù)塊,棉墊數(shù)個(gè)(保溫包裹用),紗布數(shù)塊,6-8層紗布?jí)|數(shù)塊,毛巾3-5條。

8.白色板刷或刷墻排筆2-3支。

9.長(zhǎng)柄外科鉗兩把(擰蠟紗布用),鋁舀水杓一只。

10.其他用具:水溫計(jì),產(chǎn)污刀兩把、剃毛刀一把,凡士林油若干。

(二)石蠟的選擇

蠟療用的石蠟要求是;外觀(guān)潔白、無(wú)雜質(zhì),溶點(diǎn)在50-60(蠟浴時(shí)用的石蠟溶點(diǎn)可低些)pH為中性,不含有水溶性酸鹼,含油量不大于0.9%,粘稠性良好。

(三)石蠟的加熱法

石蠟加熱時(shí)溫度不宜過(guò)高,如石蠟的溶點(diǎn)為52-55℃的醫(yī)用石蠟,可加溫至60-65℃。如果加溫過(guò)高或超過(guò)100℃均能使石蠟氧化變質(zhì),并影響石蠟的可塑性與粘滯性,還能刺激皮膚產(chǎn)生皮炎。

加熱石蠟不能用爐火直接加熱,這樣做除氧化變質(zhì)外可使鍋底層石蠟燒焦,發(fā)出氣味,故需要用間接加熱——即用雙層鍋,較大的外層鍋內(nèi)放適量的水,內(nèi)層鍋放蠟,借水溫間接加熱使蠟熔化。

附:石蠟的清潔和重復(fù)使用

石蠟在反復(fù)使用后,會(huì)有皮屑、汅穢、塵埃等雜物混52667788.cn入蠟中,降低蠟的熱熔量,導(dǎo)熱性和可塑性等物理性能,影響治療作用。因此必須清潔石蠟,一般每周或每個(gè)月一次。小的熔蠟鍋可每天或隔天一次清除鍋底污物。清潔石蠟的的方法很多,大致有以下幾種:

1.沉淀法:將石蠟加熱熔化后,放置沉淀,然后將污物除去。

2.水煎前潔法:加等量水于石蠟內(nèi),煮沸30分鐘以上,使蠟中雜物溶于水中沉淀于蠟底層,待冷卻后將沉淀于蠟底層的污蠟除去。

3.清洗過(guò)濾法:每次治療的石蠟取下后應(yīng)立即用急流水沖洗汗液和皮屑雜物。每隔2-5天可用幾層紗布或細(xì)孔篩濾過(guò)熔化石蠟。

使用過(guò)的石蠟,由于較久變質(zhì),脆性增加,影響蠟療的壓縮作用,應(yīng)加入15-25%新石蠟,一般1-3個(gè)月加入一次,可重復(fù)使用不超過(guò)5-7次。創(chuàng)面潰瘍和體腔用的石蠟不重復(fù)用。

(四)石蠟的操作技術(shù)

石蠟治療前應(yīng)清潔治療的皮膚,如有汗液,污穢應(yīng)除去,有毛發(fā)處應(yīng)涂于凡士林,毛發(fā)較多時(shí)可剃去,然后依據(jù)疾病的性質(zhì),程度,病變部位和治療目的不同,可采用不同的治療方法。

治療結(jié)束后,取除石蠟,擦除汗液,整理好衣服,休息片刻再離去治療室,對(duì)于出汗多者可給于水分補(bǔ)充。

(五)常用石蠟治療的方法有

1.蠟盤(pán)法:將已熔化的石蠟倒入準(zhǔn)備好的盤(pán)中,其厚度應(yīng)為2-4厘米,待冷卻成餅狀以后,用刀輕輕地把石蠟與盤(pán)邊分開(kāi),將柔軟的石蠟(45-55℃),從盤(pán)中迅速取出放在油布上,包好蠟的周邊放于治療部位,再用棉墊毛毯包好。這種方法操作簡(jiǎn)單,迅速,蠟溫恒定,適用于大面積治療。

2.蠟袋法:是用塑料袋裝蠟代替蠟餅的一種方法 。用厚0.3-0.5毫米的透明聚乙烯薄膜壓制成大小不同的口袋,裝入占塑料容積的1/3的熔解石蠟,排除空氣封口備用。

治療時(shí)將蠟袋放入熱水中加熱,使蠟吸熱至60熔解(一般水溫不超過(guò)80-99℃)取后放于治療部位,可代替蠟餅。

3.刷蠟法:當(dāng)石蠟熔至60-65℃時(shí),用平毛刷迅速將蠟涂于治療部位,反復(fù)涂蠟使蠟層厚達(dá)1-2cm;蛩⑾0.5cm厚的蠟殼以后,再用蠟墊(擰干器擰干)敷于保護(hù)層上,再蓋以油布及棉墊保溫。

4.蠟浴法:將熔化至60-65℃的石蠟,按刷蠟法在需治療的部位局部涂敷一層薄蠟,然后迅速浸入盛有55-60℃石蠟特制的浴槽,并立即取出,反復(fù)數(shù)次,形成蠟套,厚度達(dá)1.0cm,再浸入特制蠟槽中治療。

5.蠟墊法:是石蠟的綜合治療法。將浸有熔解蠟的紗布?jí)|冷卻到皮膚能耐受的溫度,放在治療部位上,然后再用較小的紗布?jí)|浸有60-65℃高溫石蠟放在第一層紗布上,再放上油布棉墊保溫。

此外還有蠟繃帶法,蠟噴灑法,特制石蠟治療法等。

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