美尼爾氏病是一種內(nèi)耳非炎癥性疾病，又稱“膜迷路積水”，臨床以陣發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾、頭脹滿感為特征，屬于中醫(yī)“眩暈”病范疇。
由于本病首先由一位名叫美尼爾（Ｍeｎｉｒe)的法國(guó)人所描述，故將其譯名作為病名。本病發(fā)病年齡以40～60歲為多見(jiàn)，初診時(shí)累及單耳者較多，隨著病情發(fā)展，常累及雙耳。男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。
［發(fā)病原因］
本病的確切病因至今不明，眾說(shuō)紛紜，主要有以下學(xué)說(shuō)：
1．植物神經(jīng)功能紊亂與末梢血液循環(huán)障礙。由于植物神經(jīng)失調(diào)，膽堿活動(dòng)加強(qiáng)，使內(nèi)耳小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，引起局部缺氧，血管瘀血，管壁通透性改變，因而產(chǎn)生膜迷路積水。
2．內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌對(duì)保持血管的正常穩(wěn)定有一定作用。導(dǎo)致低血糖的腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退是52667788.cn/shiti/較為重要的原因，其可影響植物神經(jīng)的正常穩(wěn)定而致血管發(fā)生痙攣。甲狀腺機(jī)能減退也可引起內(nèi)耳組織代謝下降，可導(dǎo)致膜迷路積水。
3．新陳代謝障礙。由于內(nèi)耳缺血導(dǎo)致內(nèi)耳缺氧，可引起組織代謝的降低，使內(nèi)淋巴的吸收與排泄失調(diào)，形成膜迷路積水。
4．病灶及病毒感染。有文獻(xiàn)表明，扁桃體炎、闌尾炎、膽囊炎等病灶存在時(shí)可發(fā)生本病，腮腺病毒也可能引起本病。
此外，情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、工作緊張均能影響植物神經(jīng)的穩(wěn)定性而誘發(fā)本病。
中醫(yī)認(rèn)為本病多因年老腎虛，精髓不足，髓海空虛，耳竅失養(yǎng)；或思慮傷脾，脾虛氣弱，中氣下陷，清陽(yáng)不升；或脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁中阻，上犯清竅；或肝陰虧虛，陽(yáng)亢于上，化火生風(fēng)，上擾清竅所致。
［臨床表現(xiàn)］
本病主要有以下四個(gè)方面特征：
1．眩暈。呈突發(fā)性眩暈，感到天旋地轉(zhuǎn)，身體向一側(cè)傾倒感覺(jué)，睜眼時(shí)明顯，閉目時(shí)減輕，不敢移動(dòng)體位，頭稍動(dòng)即覺(jué)眩暈加重。眩暈發(fā)作高潮時(shí)，伴有眼球震顫及惡心嘔吐，但神志清楚。數(shù)小時(shí)或數(shù)天后眩暈減輕或消失，可于數(shù)周、數(shù)月、或數(shù)年發(fā)作1次。一般在間歇期內(nèi)所有癥狀完全消失。
2．耳鳴�；级Ｓ谐掷m(xù)性耳鳴，耳鳴多為低頻音，有如蟬鳴、流水聲、風(fēng)聲、鈴聲、滴嗒聲等，輕重不一。
3．耳聾。早期常不自覺(jué)，一般在發(fā)作數(shù)次后，方感耳聾明顯，多為一側(cè)性，病人雖有耳聾，但對(duì)高頻音又十分刺耳。在間歇期內(nèi)聽(tīng)力�；謴�(fù)，但當(dāng)再次發(fā)作，聽(tīng)力又下降，即出現(xiàn)一種特殊的聽(tīng)力波動(dòng)現(xiàn)象。晚期，聽(tīng)力可無(wú)波動(dòng)而呈感音性耳聾。
4．頭脹滿感�；颊咴诎l(fā)作時(shí)，常有一側(cè)頭部或耳內(nèi)有脹滿感，頭內(nèi)發(fā)悶或頭重腳輕。
檢查：聽(tīng)力檢查，一側(cè)感音性聾。前庭功能檢查，眩暈發(fā)作時(shí)可見(jiàn)眼震及平衡障礙。
［預(yù)防措施］
1．凡有本病發(fā)作史者，宜避免情志刺激，保持穩(wěn)定情緒，生活安排要有規(guī)律，工作不要過(guò)于緊張，以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
2．本病患者平時(shí)宜進(jìn)低鹽少水食品、低脂肪飲食，禁煙、酒、咖啡及濃茶。
3．對(duì)患有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，甲狀腺機(jī)能減退、糖代謝紊亂，或患有扁桃體炎、闌尾炎、膽囊炎等病者，宜注意治療原發(fā)病，消除或減少可能引起本病的因素。
4．發(fā)作期間，要注意臥床休息，注意防止站立時(shí)突然眩暈而跌傷。
5．臥室應(yīng)保持安靜，減少噪聲，光線以稍暗為宜，但空氣要流通。
［治療方法］
1．鎮(zhèn)靜藥物。多用于發(fā)作期52667788.cn，可口服安定2.5～5毫克，每日3次；乘暈寧50毫克，每日3次；利眠寧5～10毫克，每日3次。此外，也可配合口服谷維素10～20毫克，每日3次，以改善植物神經(jīng)功能。
2．血管擴(kuò)張劑。用以改善局部微循環(huán)。可用阿托品0.5～0.8毫克，皮下注射，酌情應(yīng)用；或口服煙酸50～100毫克，每日3次；地巴唑20毫克，每日3次；或妥拉蘇林25毫克，肌肉注射，每日1～2次。急性發(fā)作期，也可用磷酸組織胺1～1.5毫克溶于250毫升的5％葡萄糖鹽水中作靜脈滴注，每分鐘控制在40滴左右，并應(yīng)隨時(shí)注意血壓及呼吸變化，可連用2～3日。本藥使用前，須先作皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)。孕婦、有支氣管哮喘或過(guò)敏病史者忌用。
3．脫水劑。用以增強(qiáng)血管壁的通透性，消除迷路積水。可口服雙氫克尿塞25毫克，每日3次，2～3周為一療程，肝腎功能減退者慎用；或口服醋唑磺胺250～500毫克，每日1次，長(zhǎng)期服用時(shí)，須同時(shí)口服氯化鉀1克，每日3次。
4．維生素類�？煽诜S生素B110～20毫克、維生素B25～10毫克、維生素B610～20毫克、維生素C200～300毫克、煙酰胺50～100毫克，每日3次；或口服復(fù)合維生素B2～3片，每日3次。
5．中醫(yī)辨證論冶。（1)腎精不足型：證見(jiàn)頭暈耳鳴、腰膝酸軟、健忘失眠、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)，治宜滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，方可選用麥味地黃湯加味（麥冬10克、五味子10克、熟地15克、淮山藥15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、澤瀉10克、枸杞15克、菊花10克、石決明15克、牡蠣15克)。（2)脾虛氣陷型：證見(jiàn)眩暈乏力、氣少懶言、納差便溏、舌淡紅苔薄白、脈細(xì)弱，治宜益氣健脾，升發(fā)清陽(yáng)，方選補(bǔ)中益氣湯加味（黨參15克、黃芪15克、白術(shù)10克、當(dāng)歸10克、陳皮6克、柴胡6克、升麻6克、葛根15克、川芎6克、甘草3克)。（3)痰濁中阻型：證見(jiàn)眩暈胸悶、惡心嘔吐、體型肥胖、舌苔白膩、脈弦滑，治宜健脾除濕，化痰降濁，方用半夏天麻白術(shù)湯加味（天麻10克、白術(shù)10克、法半夏10克、陳皮8克、茯苓10克、枳殼10克、竹茹10克)。（4)肝陽(yáng)上亢型：證見(jiàn)頭暈耳鳴、心煩易怒、胸脅脹痛、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，治宜平肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)，方選天麻鉤藤飲加減（天麻10克、鉤藤10克、石決明20克、懷牛膝10克、桑寄生15克、黃芩10克、炒梔子10克、夏枯草10克、夜交藤20克、茯神10克、甘草3克)。
6．針刺治療。體針可選用百會(huì)、神庭、神門(mén)、耳門(mén)、內(nèi)關(guān)、申脈、合谷、足三里、豐隆等穴，每次3～4穴，中等刺激。耳針可選用額、心、神門(mén)、胃、枕等穴，每次2～3穴，強(qiáng)刺激，留針20分鐘，或埋針。每日1次，10天為一療程。
